便秘是常见消化道症状，表现为排便次数少、粪便干结等，正常每周排便少于3次可考虑。病因有饮食（儿童膳食纤维摄入少、成人挑食节食、老人水分摄入不足）、生活方式（儿童缺排便训练、成人久坐、长期精神压力大）、疾病（肠道疾病致狭窄梗阻、内分泌代谢病致肠道蠕动减慢）。临床表现儿童有排便费力等，成人有排便次数少等，老人还可能诱发心脑血管病。诊断靠病史采集、体格检查、辅助检查。治疗预防分儿童（饮食运动等，少用药物）、成人（饮食运动等，慎用药物）、特殊人群（孕妇适量运动慎用药物，老人防心脑血管意外、谨慎用药）。
一、定义
便秘是一种常见的消化道症状，表现为排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难。正常排便频率个体差异较大，一般来说，每周排便少于3次可考虑为便秘。
二、病因与机制
（一）饮食因素
年龄较小的儿童若食物中膳食纤维摄入不足，如蔬菜、水果、全谷类食物等摄入量过少，会使肠道内粪便体积不足，难以刺激肠道蠕动，从而引发便秘；成年人长期挑食、节食也可能出现此类情况。
老年人消化功能减退，若水分摄入不够，肠道内粪便干结，容易导致便秘。
（二）生活方式因素
儿童缺乏规律的排便习惯训练，可能会影响正常排便反射的建立；成年人长期久坐不动，缺乏运动，会使肠道蠕动减慢，增加便秘风险。
长期精神压力过大，如儿童学习压力大、成年人工作压力大等，会通过神经调节影响肠道功能，导致便秘。
（三）疾病因素
某些肠道疾病，如先天性巨结肠（常见于儿童）、肠道肿瘤（各年龄段均可发生）等，会导致肠道狭窄或梗阻，引起便秘。
内分泌及代谢性疾病，如甲状腺功能减退症（各年龄段都可能出现，儿童患者可能伴有生长发育迟缓等表现），由于甲状腺激素分泌不足，导致肠道蠕动减慢，引发便秘。
三、临床表现
儿童便秘可能表现为排便费力、粪便坚硬如羊粪状，还可能伴有腹痛、腹胀，甚至出现食欲减退等情况；部分儿童可能因排便疼痛而抗拒排便。
成年人便秘主要症状是排便次数减少，每周排便少于3次，粪便干结，排便困难，可伴有下腹部胀满感、食欲减退等。老年人便秘除了上述表现外，还可能因排便用力导致血压升高，诱发心脑血管疾病。
四、诊断
（一）病史采集
详细询问儿童的喂养情况、排便习惯建立情况等；询问成年人的饮食、运动、精神状态以及既往疾病史等。
（二）体格检查
检查腹部是否有压痛、包块等，儿童还需检查肛门周围情况，查看是否有肛裂等情况。
（三）辅助检查
必要时可进行粪便常规检查、肠镜检查（适用于成年人及大龄儿童）等，以排除肠道器质性病变。
五、治疗与预防
（一）儿童便秘
饮食方面，鼓励儿童多吃富含膳食纤维的食物，如菠菜、苹果、燕麦等，保证充足的水分摄入；对于婴儿，可适当调整配方奶的冲调浓度。
生活方式上，培养儿童规律的排便习惯，每天定时让儿童坐马桶尝试排便；增加儿童的活动量，如鼓励儿童多爬行、玩耍等。
一般不首先使用药物，若便秘严重，可在医生指导下使用开塞露等缓泻剂，但应避免长期使用。
（二）成年人便秘
饮食上，增加膳食纤维和水分的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等，每天保证足够的饮水量。
生活方式上，适当增加运动量，如散步、慢跑、瑜伽等；缓解精神压力，保持心情舒畅。
若通过生活方式调整仍无法改善，可在医生评估下使用泻药等药物，但需注意药物的不良反应及适用人群，老年人使用泻药时要特别谨慎，防止出现电解质紊乱等情况。
（三）特殊人群
孕妇便秘：由于孕期激素变化及子宫增大压迫肠道等原因容易发生便秘。饮食上要保证营养均衡的同时增加膳食纤维摄入，适当活动，如散步等轻度运动，一般不轻易使用药物，可在医生指导下使用安全性较高的缓泻剂。
老年人便秘：要特别注意避免因排便用力引发心脑血管意外，饮食上可选择易消化且富含纤维的食物，适当运动，如慢走等，药物使用需谨慎，应从小剂量开始，密切观察排便情况及身体反应。
