儿童足内翻是常见足部畸形，分为先天性和后天性，可通过体格检查、X线等评估，非手术有手法矫正和佩戴支具，手术适用于严重情况，时机综合判断，方式有跟腱延长术等，术后及日常需康复训练，新生儿、婴儿、较大儿童各有注意事项。
一、儿童足内翻的定义与分类
儿童足内翻是一种常见的足部畸形，主要表现为足部向内侧翻转、下垂。可分为先天性足内翻和后天性足内翻等类型，先天性足内翻多与胚胎发育异常有关。
二、儿童足内翻的评估方法
1.体格检查：医生通过观察足部的外观、触摸足部骨骼结构等来初步判断足内翻的程度，包括检查足部的角度、肌肉张力等情况。例如观察足跟的位置、前足的内收情况等。
2.影像学检查：
X线检查：可以清晰显示足部骨骼的形态、结构，帮助确定足内翻的具体骨骼异常情况，如跟骨与距骨的角度、跖骨的排列等。通过X线片能准确测量相关角度，如跟骨-距骨角等，以此评估足内翻的严重程度。
三、非手术治疗方法
1.手法矫正
适用人群：适用于年龄较小的患儿，尤其是新生儿和婴儿期。因为婴儿的骨骼较软，可塑性强。
操作方法：由专业医生或家长在轻柔的状态下对患儿足部进行逐步的矫正手法，每天多次进行，通过缓慢地将足向外侧扳正等操作，逐渐纠正足内翻的畸形。例如从轻柔地按摩开始，然后逐步施加适当的力量进行矫正扳动，但要注意力度适中，避免损伤患儿足部组织。
2.佩戴支具
适用情况：在手法矫正后需要佩戴支具来维持矫正后的位置，防止足内翻复发。
支具类型及使用：常用的有丹尼斯-布朗夹板等。根据患儿的年龄和足内翻的程度选择合适的支具，让患儿长期佩戴，一般需要每天佩戴较长时间，如每天佩戴20小时左右，但要注意定期调整支具以适应患儿足部的生长发育。
四、手术治疗方法
1.手术时机选择
对于一些严重的足内翻患儿，可能需要手术治疗。手术时机的选择一般根据患儿的年龄、足内翻的严重程度等因素综合判断。通常在患儿1-3岁左右，如果经过非手术治疗效果不佳，可考虑手术。但也需要根据个体情况，如骨骼发育情况等进一步确定。
2.常见手术方式
跟腱延长术：通过延长跟腱来改善足部的力线，缓解足内翻的情况。手术中切断部分跟腱，然后进行缝合，使足部能够更好地处于正常位置。但手术有一定风险，如出血、感染等，术后需要精心护理。
软组织松解术：松解足部紧张的软组织，包括肌腱、韧带等，以纠正足部的畸形。通过松解这些紧张的组织，为足部骨骼的正常排列创造条件。
五、康复训练配合
1.术后康复：如果患儿接受了手术治疗，术后康复训练非常重要。包括进行足部的被动活动和主动活动训练，被动活动由医护人员或家长帮助患儿活动足部，逐渐增加足部的活动范围；主动活动则鼓励患儿在康复师的指导下进行自主的足部运动，如屈伸、内外翻等动作的练习，以促进足部功能的恢复，一般需要长期坚持康复训练。
2.日常康复：在患儿日常生活中，也需要进行一些康复相关的活动，如让患儿多在平地上行走，感受正常的足部受力情况，同时家长要注意观察患儿足部的情况，及时发现问题并调整康复计划。
六、特殊人群注意事项
1.新生儿期：新生儿足内翻要尽早发现并干预，因为新生儿骨骼柔软，手法矫正等非手术治疗效果相对较好。家长要密切观察新生儿足部情况，一旦发现异常及时就医，在专业医生指导下进行早期干预，避免延误最佳治疗时机。
2.婴儿期：婴儿在佩戴支具时要注意支具的舒适度，避免因支具过紧或过松影响矫正效果，同时要定期带婴儿到医院复查，根据婴儿足部的生长发育情况调整支具或治疗方案。在进行手法矫正时，家长要严格遵循医生的操作指导，不可自行盲目操作，防止对婴儿足部造成损伤。
3.较大儿童：对于年龄较大的儿童，在治疗过程中要注重心理疏导，因为足内翻可能会影响患儿的外观和行走功能，从而对患儿的心理产生一定影响。要鼓励患儿积极配合治疗和康复训练，增强其战胜疾病的信心。
