封闭治疗腱鞘炎需注意：封闭前要告知医生病史、特殊生理时期等并评估身体状态；封闭中要在无菌环境操作且规范注射；封闭后要局部护理、减少患病部位活动并观察全身反应，特殊人群如老年人、儿童更需密切关注。
一、封闭前注意事项
1.病情告知
患者需向医生详细告知自己的病史，包括是否有药物过敏史，尤其是对局部麻醉药物等的过敏情况；是否有感染性疾病，如腱鞘炎部位是否存在皮肤破损、感染等情况。例如，如果患者有青霉素过敏史，在使用封闭针中的相关药物时需要特别调整方案，因为部分封闭针可能含有与青霉素结构类似的成分，有引发过敏反应的风险。对于有糖尿病病史的患者，由于封闭治疗可能在一定程度上影响血糖波动，需要医生综合评估血糖控制情况后再决定是否进行封闭治疗。
女性患者要告知医生是否处于孕期、哺乳期等特殊生理时期，孕期使用封闭针可能会对胎儿产生潜在影响，哺乳期使用封闭针后药物可能会通过乳汁传递给婴儿，需要权衡利弊。
2.身体状态评估
医生会评估患者的整体身体状况，如患者的肝肾功能情况。因为封闭针中的药物需要通过肝肾进行代谢，若肝肾功能不全，药物代谢可能受到影响，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。例如，严重肾功能不全的患者，使用某些用于封闭治疗的药物时，需要减少剂量或者选择特殊的给药方式。同时，要评估患者的凝血功能，若患者凝血功能异常，进行封闭注射可能会增加出血的风险，如存在凝血因子缺乏、血小板减少等情况时，需要谨慎操作。
二、封闭中注意事项
1.操作环境要求
封闭操作应在严格无菌的环境下进行。治疗室要保持清洁、空气流通，治疗前需对操作部位及周围皮肤进行严格的消毒，一般采用碘伏等消毒剂进行至少两遍的消毒，消毒范围要足够大，通常以注射部位为中心，半径在5-10厘米左右。这是为了防止在封闭注射过程中引入细菌等病原体，引发局部感染或者全身感染。
2.注射操作规范
医生要准确把握注射部位和深度。对于腱鞘炎的封闭注射，要精准地将药物注射到病变的腱鞘部位。例如，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的封闭注射，需要准确找到桡骨茎突处的腱鞘位置，注射深度要适当，过浅可能无法达到治疗效果，过深则可能损伤周围的血管、神经等组织。在注射过程中要缓慢推注药物，密切观察患者的反应，如是否出现疼痛加剧、头晕、心慌等不适症状，若有异常应立即停止注射并采取相应措施。
三、封闭后注意事项
1.局部护理
注射部位要保持清洁干燥，在24小时内尽量避免沾水。患者不要自行搔抓、挤压注射部位，防止局部感染。可以用无菌纱布覆盖注射部位，但要注意观察纱布有无渗血、渗液情况。如果发现注射部位出现红肿、热痛等症状加重，或者有脓性分泌物渗出，应及时就医。
封闭后短时间内要减少患病部位的活动。例如，手部腱鞘炎封闭后，要避免过度屈伸手指等动作，让病变的腱鞘有足够的时间恢复。对于需要活动的部位，可以采用适当的固定方式，如使用支具固定，以减轻腱鞘的负担，促进炎症的消退和组织的修复。
2.全身反应观察
患者要密切观察自身的全身反应。封闭针中的药物可能会引起一些全身不良反应，如过敏反应，可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、面色苍白等。一旦出现这些症状，应立即就医进行处理。同时，要注意观察是否有发热等情况，因为局部感染可能会扩散引起全身发热，若出现发热，需要监测体温变化，必要时进行血常规等检查，以明确是否存在感染情况并进行相应治疗。
对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能下降，对药物的耐受性和反应性与年轻人不同，封闭后更要密切观察身体状况，因为老年人可能更容易出现药物不良反应或者感染等并发症。儿童一般不建议轻易使用封闭针治疗腱鞘炎，若必须使用，需要更加谨慎地评估和观察，因为儿童的身体处于生长发育阶段，药物对其影响的不确定性更高，要严格遵循儿科安全护理原则，密切关注儿童注射后的反应，如局部反应和全身反应等。
