小孩子癫痫是脑部神经元异常过度放电致慢性脑功能障碍性疾病具反复发作特点遗传因素脑部结构异常代谢紊乱可致病因发作形式多样全面性发作部分性发作发作频率不一诊断需病史采集脑电图检查影像学检查治疗分药物手术及其他治疗预后大部分经规范治疗可控但部分影响智力等治疗中家长需配合复诊注意生活护理有认知障碍患儿需康复训练。
一、定义
小孩子癫痫是一种由于脑部神经元异常过度放电而导致的慢性脑功能障碍性疾病，具有反复发作的特点。
二、病因
1.遗传因素：许多癫痫类型与遗传基因突变有关，约有一半的小儿癫痫与遗传因素相关，如某些单基因遗传疾病可直接引发癫痫发作。
2.脑部结构异常：胎儿在宫内发育时脑部结构发育畸形，如大脑半球发育不全、灰质异位等；出生后脑部受到外伤（如产伤、头部外伤等）、感染（如脑膜炎、脑炎等）、脑血管意外等，都可能导致脑部神经元的正常功能受到影响，从而引发癫痫。
3.代谢紊乱：如低血糖、低血钙等代谢异常情况，会干扰脑部的正常代谢过程，使得神经元的电活动不稳定，进而诱发癫痫发作。
三、临床表现
1.发作形式多样
全面性发作：
全身强直-阵挛发作：表现为突然意识丧失，全身骨骼肌持续性收缩，先出现强直期，患者身体僵硬、四肢伸直，随后进入阵挛期，出现肢体有节律的抖动，可伴有口吐白沫、双眼上翻、大小便失禁等。
失神发作：多见于儿童，表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动突然停止，双眼凝视前方，呼之不应，持续数秒后恢复正常，患儿对发作过程不能回忆。
部分性发作：
单纯部分性发作：发作时意识清楚，可表现为身体某一局部的不自主抽动，如一侧肢体的抽搐、面部肌肉的抽动等，也可出现躯体感觉异常，如一侧肢体的麻木感等。
复杂部分性发作：患者出现意识障碍，同时伴有精神症状和自动症，如表现为愣神、咂嘴、咀嚼、摸索等无意识的动作。
2.发作频率不一：有的患儿可能数月发作一次，有的则可能频繁发作，每天发作数次甚至数十次。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患儿发作时的表现、发作频率、诱发因素等，包括患儿在发作前是否有先兆，发作时的具体动作、意识状态等情况，同时了解家族中是否有癫痫病史等。
2.脑电图检查：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。通过脑电图可以记录到脑部神经元的电活动，癫痫患者的脑电图通常会出现异常的痫性放电波型，如棘波、尖波、棘-慢波综合等。但一次脑电图检查阴性并不能排除癫痫，需要结合患儿的临床症状等综合判断，必要时可进行24小时动态脑电图监测等。
3.影像学检查：如头颅CT、MRI等，有助于发现脑部是否存在结构异常，如脑部肿瘤、脑血管畸形、脑发育畸形等病变，这些病变可能是导致癫痫的病因。
五、治疗原则
1.药物治疗：根据癫痫的发作类型选择合适的抗癫痫药物，如全面性发作中的全身强直-阵挛发作常选用丙戊酸钠等药物；失神发作可选用乙琥胺等药物。药物治疗需要遵循个体化、单药起始、规律用药、定期复查等原则，根据患儿的病情调整药物剂量。
2.手术治疗：对于药物治疗效果不佳，且脑部存在明确结构异常病灶的患儿，可考虑手术治疗，如切除脑部的致痫病灶等，但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估。
3.其他治疗：对于一些特殊类型的癫痫，还可能采用生酮饮食等治疗方法，但生酮饮食需要在专业医生的指导下进行，并且要密切监测患儿的代谢等情况。
六、预后
大部分患儿经过规范的治疗后，癫痫发作可以得到控制，预后较好。但如果病因难以去除、发作频繁且未能得到有效控制的患儿，可能会影响智力发育、生活质量等。在治疗过程中，需要家长积极配合，按照医生的要求定期带患儿复诊，调整治疗方案，同时要注意患儿的生活护理，避免诱发癫痫发作的因素，如保证患儿充足的睡眠、避免过度疲劳、避免情绪激动等。对于有认知障碍的患儿，还需要进行康复训练等促进其智力和运动功能的恢复。
