脑缺血治疗包括一般治疗（维持生命体征、调整血糖）、再灌注治疗（静脉溶栓、动脉溶栓及血管内治疗）、神经保护治疗（药物选择）和康复治疗（早期康复介入），不同年龄人群在各治疗环节有不同特点需分别考量。
一、一般治疗
1.维持生命体征
对于脑缺血患者，首先要维持呼吸、循环等基本生命体征稳定。确保患者呼吸道通畅，必要时可进行吸氧，根据患者血氧情况调整吸氧浓度，一般使血氧饱和度维持在94%-98%。对于循环方面，要监测血压、心率等指标，脑缺血患者血压需根据具体情况进行调整，避免血压过高或过低加重脑缺血情况。
不同年龄人群有不同特点，儿童脑缺血需特别注意呼吸循环的稳定性，婴儿脑缺血时更要密切观察呼吸频率、深度以及心率变化，因为儿童的心肺功能发育尚未完善，对血氧和循环改变的耐受能力较成人差。对于老年脑缺血患者，本身可能存在心肺功能减退，更要精细调控生命体征。
2.调整血糖
严格控制血糖水平，高血糖和低血糖都可能加重脑缺血损伤。对于糖尿病患者发生脑缺血时，要根据血糖监测结果及时调整降糖方案。一般将血糖控制在适当范围，如非重症患者可将血糖控制在7.8-10.0mmol/L左右，但需注意个体化，因为不同患者的基础血糖情况、并发症等不同。
儿童糖尿病患者发生脑缺血时，血糖管理更为复杂，要考虑儿童的生长发育需求以及糖尿病治疗的特殊性，避免因血糖波动对脑缺血预后产生不良影响。老年糖尿病患者本身可能存在多种并发症，调整血糖时要兼顾其他器官功能情况。
二、再灌注治疗
1.静脉溶栓
对于符合静脉溶栓指征的脑缺血患者，可考虑静脉溶栓治疗。常用的溶栓药物有阿替普酶等，阿替普酶的溶栓时间窗一般是发病4.5小时内（具体需根据患者情况严格评估）。静脉溶栓可以使堵塞的血管再通，恢复脑血流，从而改善预后。但静脉溶栓有一定的出血风险等并发症，需要严格掌握适应证和禁忌证。
不同年龄人群静脉溶栓的风险和获益有所不同。儿童脑缺血静脉溶栓的研究相对较少，需非常谨慎评估；老年患者由于可能存在血管脆弱等情况，溶栓出血风险相对较高，但如果符合指征也可考虑。
2.动脉溶栓及血管内治疗
对于大血管闭塞的脑缺血患者，动脉溶栓以及血管内治疗如机械取栓等可能是更有效的再灌注治疗手段。血管内治疗包括动脉溶栓、机械取栓等，一般在发病6小时内（前循环大血管闭塞）有较好的效果，对于一些后循环大血管闭塞的患者时间窗可能适当延长。机械取栓通过导管等器械将血栓取出，使血管再通。
年龄对血管内治疗有影响，老年患者血管条件可能较差，手术耐受性相对较低，但如果病情符合也可考虑；儿童脑缺血大血管闭塞相对少见，但一旦发生血管内治疗需在专业儿童神经中心谨慎开展。
三、神经保护治疗
1.药物选择
可以使用一些神经保护剂，如依达拉奉等。依达拉奉是一种自由基清除剂，能够减轻脑缺血再灌注损伤。研究表明，依达拉奉可以通过清除自由基，抑制脂质过氧化，从而保护神经细胞。
不同年龄人群使用神经保护剂时需要考虑药物的代谢等情况。儿童使用神经保护剂需根据体重等计算合适剂量，且要关注药物在儿童体内的不良反应；老年患者由于肝肾功能可能减退，使用神经保护剂时要监测肝肾功能，调整药物剂量。
四、康复治疗
1.早期康复介入
脑缺血患者病情稳定后应尽早进行康复治疗。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。物理治疗可以通过运动训练等改善患者的运动功能，如关节活动度训练、平衡训练等；作业治疗帮助患者恢复日常生活自理能力，如穿衣、进食等训练；言语治疗针对有言语障碍的患者进行训练。
儿童脑缺血康复要考虑儿童的生长发育特点，康复训练要适合儿童的身心发展，采用游戏化等方式进行康复；老年患者康复时要注意安全，避免跌倒等意外发生，同时根据老年患者的身体机能制定个性化的康复方案，因为老年患者可能合并多种慢性疾病，康复过程中要兼顾其他疾病的管理。
