子宫内膜异位症患者做试管成功率约30%-50%,受疾病严重程度、患者年龄、卵巢功能、子宫内膜容受性等因素影响,轻度患者成功率稍高,中重度较低;年轻患者成功率相对高,年龄大则低;卵巢功能好成功率高,差则低;内膜容受性受影响也关乎成功率。特殊人群中年轻女性应尽早生育,年龄大患者要知成功率低等情况,中重度患者治疗前可能需手术改善盆腔环境,其成功率是多因素综合结果,需医生个体化评估制定方案。
影响子宫内膜异位症患者试管成功率的因素
疾病严重程度:
对于轻度子宫内膜异位症患者,试管成功率相对可能稍高一些。轻度子宫内膜异位症对盆腔内环境的影响相对较小,卵巢功能受影响程度相对较轻,内膜容受性相对较好。例如,一些研究表明轻度子宫内膜异位症患者IVF-ET(体外受精-胚胎移植)的临床妊娠率可能在40%-50%左右。
中重度子宫内膜异位症患者,由于盆腔内存在广泛的粘连、异位病灶等,会影响卵子的拾取、输卵管的功能以及子宫内膜的容受性。中重度患者的试管成功率相对较低,临床妊娠率可能在30%左右甚至更低。这是因为中重度子宫内膜异位症会破坏卵巢的正常结构,影响卵子的质量和数量,同时盆腔内的炎症环境等会干扰胚胎的着床。
患者年龄:
年轻患者(年龄<35岁):卵巢储备功能较好,卵子质量相对较高,子宫内膜的容受性也相对较好,所以做试管的成功率相对较高。以35岁以下轻度子宫内膜异位症患者为例,其试管成功率可能接近50%。
年龄较大的患者(年龄≥35岁):随着年龄增长,卵巢储备功能下降,卵子质量降低,子宫内膜容受性也会受到影响,即使是子宫内膜异位症患者,试管成功率也会降低。35-40岁的子宫内膜异位症患者试管成功率可能在30%左右,而40岁以上的患者成功率则会更低,可能低于20%。
卵巢功能:
子宫内膜异位症患者可能存在卵巢功能异常,如卵巢巧克力囊肿等病灶可能影响卵巢的正常排卵和激素分泌功能。如果患者卵巢功能良好,基础窦卵泡数较多,那么做试管的成功率相对较高。例如,基础窦卵泡数≥10个的子宫内膜异位症患者,试管成功率相对更有保障。
若卵巢功能较差,基础窦卵泡数较少,卵子数量和质量都不理想,那么试管成功率会受到明显影响。
子宫内膜容受性:
子宫内膜异位症会改变子宫内膜的形态、血流及分子生物学特征,影响子宫内膜容受性。例如,异位病灶周围的炎症反应可能导致子宫内膜局部的细胞因子、黏附分子等表达异常,不利于胚胎着床。通过一些辅助检查,如子宫内膜活检等可以评估子宫内膜容受性,但即使存在子宫内膜容受性问题,也可以通过一些预处理措施来尝试改善,不过这也会在一定程度上影响试管的最终成功率。
特殊人群注意事项
年轻女性患者:应尽早考虑生育问题,因为随着年龄增长,自身卵巢功能下降,即使患有子宫内膜异位症,试管成功率也会降低。在发现患有子宫内膜异位症后,若有生育计划,应及时就诊,评估病情,尽早进行试管等相关助孕治疗。
年龄较大的患者:由于年龄相关的卵巢功能衰退等问题,做试管的成功率本身就较低,在治疗前应充分了解可能面临的风险和较低的成功率情况。同时,可能需要尝试更多次的试管周期,或者考虑其他辅助生殖技术,如卵胞浆内单精子注射(ICSI)等,但也要明白即使采取这些措施,成功率提升可能有限。并且在整个治疗过程中,要注意心理调节,因为高龄做试管面临的压力较大。
有中重度子宫内膜异位症的患者:在进行试管治疗前,可能需要先通过手术等方式尽量改善盆腔内环境,例如对于存在明显盆腔粘连的患者,先进行腹腔镜手术分离粘连,去除异位病灶等,以提高试管的成功率。手术后需要一定时间让盆腔环境恢复,然后再进行试管周期。
总之,子宫内膜异位症患者做试管的成功率是多因素综合影响的结果,每个患者的情况不同,不能一概而论,需要医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行个体化评估和制定治疗方案。



