缺血性脑卒中需尽快就医评估，包括及时就诊时机与医院检查项目；急性期可进行溶栓、抗血小板、改善脑循环等治疗；病情稳定后尽早开展康复治疗，包括早期介入及康复训练内容与生活方式调整；二级预防要控制基础疾病并保持健康生活方式，特殊人群需特殊处理。
一、尽快就医评估
1.及时就诊时机：一旦怀疑发生缺血性脑卒中，应立即拨打急救电话前往医院。因为缺血性脑卒中治疗的黄金时间非常关键，发病后4.5-6小时内若符合溶栓指征，可通过溶栓治疗挽救部分脑组织，年龄、性别等因素会影响溶栓的具体评估，比如老年患者可能存在更多基础疾病，需要更谨慎全面评估是否适合溶栓；女性在特殊生理期等情况也需综合考量。
2.医院检查项目：到达医院后通常会进行头颅CT/MRI等检查来明确是否为缺血性脑卒中以及梗死的部位、范围等。头颅CT可快速排除脑出血等情况，MRI对于早期缺血性脑卒中的检出更敏感。病史方面，需详细询问患者既往有无高血压、糖尿病、心脏病等病史，这些基础疾病与缺血性脑卒中的发生、发展密切相关，生活方式上如是否长期吸烟、酗酒、高脂饮食等也是评估的重要方面，长期吸烟会损伤血管内皮，酗酒可能影响血压等，高脂饮食易导致血脂异常，增加动脉硬化风险进而引发缺血性脑卒中。
二、急性期治疗
1.溶栓治疗：若患者符合溶栓指征，可使用溶栓药物，如在时间窗内可考虑使用阿替普酶等溶栓剂，但要严格评估患者的病情，包括出血风险等，不同年龄患者对溶栓药物的耐受性和风险不同，老年患者可能出血风险相对更高需更精细评估。
2.抗血小板治疗：常用药物如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集来防止血栓进一步形成，对于不同年龄、基础疾病状况的患者使用剂量等需个体化考量，比如年轻且无严重基础疾病的患者可能相对能耐受常规剂量，而老年患者合并胃肠道疾病等可能需要调整用药或联合保护胃黏膜药物等。
3.改善脑循环治疗：可使用一些扩张血管、改善脑血流的药物，比如丁苯酞等，其作用机制是改善缺血区的微循环等，在应用时要考虑患者的血压等情况，因为脑血流的调节与血压密切相关，低血压患者使用可能会进一步降低脑灌注。
三、康复治疗
1.早期康复介入：在病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言康复等。对于不同年龄患者康复的进度和方式有差异，儿童缺血性脑卒中康复与成人不同，需遵循儿科安全护理原则，注重儿童的生长发育特点进行针对性康复训练；老年患者康复可能需要更注重预防跌倒等并发症，同时结合其肌肉力量、平衡能力等逐步开展康复。
2.康复训练内容：肢体运动康复包括被动运动、主动运动训练等，帮助患者恢复肢体活动能力；语言康复则根据患者语言障碍的类型进行针对性训练，如失语症患者进行语言表达、理解等方面的训练。生活方式上在康复期间也需要调整，鼓励患者适当进行康复相关的功能锻炼，保持健康的饮食，如低盐、低脂、低糖饮食，戒烟限酒等，这有助于康复进程。
四、二级预防
1.控制基础疾病：对于有高血压的患者，要将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但老年患者尤其是合并脑血管疾病的可能需要更个体化，如收缩压控制在150mmHg左右等；糖尿病患者需控制血糖，通过饮食、运动、药物等综合管理，使血糖达到理想控制目标；心脏病患者如存在心房颤动等情况需使用抗凝药物等进行治疗，不同病情的心脏病患者抗凝等治疗方案不同，需遵循相关指南。
2.健康生活方式保持：强调长期保持健康生活方式，如规律作息，避免熬夜；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式和强度，如中老年人可选择散步、太极拳等，儿童则鼓励适当户外活动等；定期体检，监测血脂、血糖、血压等指标，以及时发现问题并调整治疗方案。特殊人群如孕妇发生缺血性脑卒中需特别谨慎处理，因为涉及到胎儿等多方面因素，要在保障孕妇生命安全的前提下综合考量各种治疗措施的风险与收益。
