腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，由高血压等致脑深部微小动脉闭塞引发，病变范围多2-20毫米。发病机制与血管、血液因素相关。临床表现因部位而异，有多种类型，中老年人多发，不良生活方式及基础病史会增加风险。诊断靠头颅CT、MRI等影像学检查。预防需控制基础病、改善生活方式，治疗包括一般治疗和药物治疗，药物使用遵专业医生指导。
发病机制
血管因素：高血压是导致腔隙性脑梗塞的重要危险因素，长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变、动脉硬化等病变，使得血管管腔狭窄甚至闭塞。脑深部的穿通动脉（如豆纹动脉、丘脑穿通动脉等）容易受到高血压的影响，这些动脉管径较细，一旦发生病变就容易导致局部脑组织缺血。
血液因素：血液成分的改变也可能参与腔隙性脑梗塞的发生。例如，高血脂可使血液黏稠度增加，血流速度减慢，有利于血栓形成；高血糖时，葡萄糖可使红细胞变形能力下降，血小板聚集性增强，也容易促进血栓形成，增加腔隙性脑梗塞的发病风险。
临床表现
不同部位的表现
纯运动性轻偏瘫：最为常见，表现为一侧面部、上肢及下肢无力，不伴有感觉障碍、视觉障碍或语言障碍等。例如，患者可能出现一侧手臂无力，拿东西容易掉落，行走时一侧下肢拖曳等，但面部、上肢、下肢无力程度大致相同。
纯感觉性卒中：表现为偏身感觉障碍，如偏身肢体的麻木、刺痛、烧灼感等，但没有运动障碍。患者可能感觉一侧身体好像戴了手套、袜子一样的异样感觉。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有共济失调，下肢重于上肢，行走时步态不稳。例如，患者行走时患侧下肢共济失调，步基增宽。
构音障碍-手笨拙综合征：表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍，如书写不灵活等。
年龄与性别因素：多见于中老年人，男性略多于女性。这与中老年人更易出现高血压、动脉硬化等基础疾病有关。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式会增加腔隙性脑梗塞的发病风险。例如，吸烟可损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血流减慢；酗酒会使血压升高、血脂紊乱等。
病史因素：有高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史的人群，发生腔隙性脑梗塞的几率明显高于无这些病史的人群。如果患者既往有多次短暂性脑缺血发作（TIA）病史，那么发展为腔隙性脑梗塞的可能性也会增加。
诊断方法
影像学检查
头颅CT：是常用的检查方法，发病24-48小时后可见脑深部的圆形或椭圆形低密度灶，边界清楚。但对于很小的腔隙性梗塞灶可能显示不清。
头颅MRI：对腔隙性脑梗塞的诊断敏感性高于CT，可发现早期的腔隙性病灶，尤其是脑干、小脑部位的病灶。在MRI上表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶。
预防与治疗原则
预防
控制基础疾病：对于高血压患者，应将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，老年人可适当放宽但也不宜过低；糖尿病患者要控制血糖，使血糖接近正常水平；高脂血症患者要通过饮食控制、运动或药物治疗来降低血脂。
改善生活方式：戒烟限酒，保持合理的饮食，减少钠盐、脂肪的摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入；适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。
治疗
一般治疗：包括保持呼吸道通畅、控制血压（但要注意避免血压过低）、维持水电解质平衡等。
药物治疗：根据患者的具体情况使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、改善脑循环药物等，但具体药物的使用需遵循专业医生的指导，因为不同患者的病情不同，药物的选择和使用有严格的医学规范，不能自行随意用药。对于有特殊病史的患者，如合并出血性疾病的患者使用抗血小板药物需要更加谨慎评估风险收益比。对于老年患者，在用药时要更加关注药物可能带来的不良反应，如胃肠道反应等，并且要根据患者的肝肾功能等调整药物剂量。
