扁桃体肥大是否会自己好因儿童和成人情况而异，儿童生理性扁桃体肥大有自行好转可能，感染引起的儿童扁桃体肥大部分情况可随感染控制改善但部分不会完全恢复，而成人扁桃体肥大一般不会自己好，影响转归的因素有年龄、病因、生活方式等，儿童扁桃体肥大无症状时密切观察、感染时积极治感染，成人扁桃体肥大有症状需就医，药物或手术干预，成人患病要注意休息等。
生理性肥大：儿童在6个月至5岁左右，扁桃体可能会出现生理性肥大。这是因为扁桃体是人体免疫系统的一部分，在儿童时期会发挥重要的免疫防御功能。随着年龄增长，到10岁左右，扁桃体可能会逐渐萎缩，这种生理性的扁桃体肥大有可能自己好。例如，很多儿童在幼儿期扁桃体较大，但到了青少年时期会有所缩小。
感染引起的肥大：如果是由反复的扁桃体炎感染导致的肥大，部分情况有可能在感染控制后有所改善，但也有部分可能不会完全恢复。比如儿童因A组乙型溶血性链球菌等感染引发扁桃体炎，进而导致扁桃体肥大，在积极控制感染后，部分儿童的扁桃体肥大程度可能会减轻，但不一定能完全恢复到正常大小。如果感染反复发生，扁桃体可能会持续处于肥大状态。
成人扁桃体肥大的情况
炎症引起：成人如果是急性扁桃体炎反复发作导致的扁桃体肥大，一般不会自己好。因为成人的免疫系统相对稳定，扁桃体反复受到炎症刺激后，纤维组织增生等会使扁桃体持续处于肥大状态，通常需要医疗干预，如药物治疗、手术治疗等。
其他原因：如果是由一些非感染性因素导致的扁桃体肥大，如过敏等引起的扁桃体增生性肥大，也不太可能自己好，需要针对病因进行相应的治疗，否则肥大的扁桃体可能会引起如咽部异物感、呼吸不畅等不适症状持续存在。
影响扁桃体肥大转归的因素
年龄因素：儿童的生理性扁桃体肥大有自行好转的可能性，而成人扁桃体肥大自行好转的几率较低。儿童处于生长发育阶段，免疫系统的功能变化等因素使得生理性扁桃体肥大有萎缩的趋势；成人的组织器官功能相对稳定，扁桃体一旦因各种原因肥大后，自我恢复的能力较弱。
病因因素：对于因感染引起的儿童扁桃体肥大，如果感染能够得到有效且彻底的控制，部分可能会好转；但如果是慢性持续感染或者成人的感染性扁桃体肥大，由于炎症的长期刺激，扁桃体组织发生了病理性改变，很难自行恢复。例如，儿童链球菌性扁桃体炎，如果治疗不彻底，反复感染，会加重扁桃体肥大程度，而成人同样的情况则更难自行恢复正常。
生活方式因素：儿童如果平时注意增强免疫力，如均衡饮食、适当运动等，可能有助于生理性扁桃体肥大的自行好转；而成人如果长期吸烟、饮酒、过度用嗓等，会影响扁桃体的恢复，甚至加重扁桃体肥大的相关症状。吸烟会刺激咽部黏膜，导致扁桃体炎症反复，不利于肥大扁桃体的恢复；过度用嗓会使咽部负担加重，也会影响扁桃体的状态。
扁桃体肥大的应对建议
儿童扁桃体肥大：如果是生理性扁桃体肥大且没有明显症状，一般无需特殊处理，密切观察即可。但要注意预防感冒等上呼吸道感染，因为感染可能会加重扁桃体肥大。如果是感染引起的扁桃体肥大，在感染急性期要积极治疗感染，可使用抗生素等药物（但需在医生指导下使用，儿童用药需特别注意剂量等）。同时，让儿童多喝水，保持清淡饮食。对于有呼吸不畅等明显症状影响生活的儿童，可能需要考虑手术等干预措施，但要谨慎评估手术的必要性和时机。
成人扁桃体肥大：如果扁桃体肥大引起明显的咽部异物感、睡眠呼吸暂停等症状，一般需要积极就医。医生会根据具体情况考虑药物治疗控制炎症，如使用抗生素等（成人用药也需遵循医嘱），如果药物治疗效果不佳，可能会建议手术切除扁桃体。成人在患病期间要注意休息，避免劳累，戒烟戒酒，保持口腔清洁，以利于病情的控制和恢复。
总之，扁桃体肥大是否会自己好需要根据具体情况判断，儿童的生理性扁桃体肥大有自行好转的可能，而多数情况下的病理性扁桃体肥大需要根据不同情况采取相应的医疗措施。
