脑卒中包括缺血性脑卒中（脑梗塞）和出血性脑卒中，脑梗塞因动脉粥样硬化或心源性栓塞致血管闭塞致脑组织缺血坏死，出血性脑卒中由高血压合并动脉硬化致脑出血或颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血；影像学上脑梗塞CT早期可能无异常，后期现低密度灶，MRI超早期可发现高信号，出血性脑卒中CT现高密度灶；临床表现脑梗塞多安静或睡眠中发病，症状隐匿，出血性脑卒中起病急，伴头痛等；年龄增长发病风险增，基础疾病、不良生活方式等影响发病风险，有基础病史者需控病情。
一、定义与概念
脑卒中：是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中约占脑卒中的70%-80%，出血性脑卒中主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血等。
脑梗塞：属于缺血性脑卒中的范畴，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。主要是由于各种原因导致脑血管闭塞，使得相应供血区域的脑组织发生缺血性损伤。
二、发病机制差异
脑梗塞：多数是因为动脉粥样硬化导致血管内膜损伤，进而形成血栓，使血管完全闭塞，如脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死。还有可能是心源性栓塞，比如心房颤动时心房壁形成的血栓脱落，随血液循环进入脑动脉，阻塞血管引发脑梗塞。
脑卒中中的出血性脑卒中，脑出血主要是高血压合并细小动脉硬化，血管壁弹性减退，当血压骤然升高时，血管破裂出血；蛛网膜下腔出血常见原因是颅内动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔。
三、影像学表现不同
脑梗塞：在头颅CT上，早期可能无明显异常，发病24-48小时后可出现低密度梗死灶；头颅MRI检查对脑梗塞的检出敏感性高于CT，发病后即可发现缺血病灶，DWI（弥散加权成像）序列在超早期就能发现高信号的梗死灶。
出血性脑卒中：头颅CT表现为高密度病灶，脑出血在CT上可见脑实质内边界清楚的高密度影，蛛网膜下腔出血可见脑沟、脑池内高密度影。
四、临床表现差异
脑梗塞：症状相对较为隐匿，多在安静状态或睡眠中发病，部分患者发病前有短暂性脑缺血发作（TIA）病史。常见症状有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利、口角歪斜等，症状的严重程度取决于梗死的部位和范围。如果是大面积脑梗塞，可能会出现头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高表现。
出血性脑卒中：起病较急，常伴有明显的头痛、恶心、呕吐等症状，多在活动中发病，血压往往明显升高。脑出血患者可出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等，病情进展迅速，严重时可迅速昏迷；蛛网膜下腔出血患者常表现为突发的剧烈头痛、脑膜刺激征阳性，可伴有不同程度的意识障碍及脑神经损害等表现。
五、年龄、性别、生活方式等因素的影响
年龄：脑梗塞和脑卒中在各年龄段均可发生，但随着年龄增长，发病风险增加。老年人血管弹性减退、血管壁病变等因素更容易导致脑血管问题。对于老年人群，要更加注重定期体检，早期发现血管病变等危险因素。
性别：一般来说，男性和女性在发病风险上略有差异，但总体而言，高血压、糖尿病等基础疾病的影响更为关键。有基础疾病的人群无论男女都需要积极控制病情。
生活方式：长期高盐、高脂饮食，吸烟、酗酒等不良生活方式会增加脑卒中的发病风险。例如，长期高脂饮食会导致动脉粥样硬化，增加脑梗塞的发生几率；吸烟会损伤血管内皮，促进血栓形成等。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低发病风险。
病史：有高血压、糖尿病、心脏病（如心房颤动）等病史的人群，脑卒中的发病风险明显高于无这些病史的人群。对于有这些基础病史的人群，需要严格控制基础疾病，规律服药，定期复查，以减少脑卒中的发生。例如，高血压患者要将血压控制在合理范围，糖尿病患者要控制血糖水平等。
