慢性肥厚性鼻炎的治疗包括一般治疗（环境控制、生活方式调整）、药物治疗（鼻用糖皮质激素、减充血剂）、手术治疗（下鼻甲部分切除术、下鼻甲射频消融术），不同人群有特殊注意事项，儿童治疗谨慎、多先保守且关注生长发育，老年患者需考虑基础疾病对治疗的影响、严格术前评估及加强术后护理。
一、一般治疗
1.环境控制
对于有慢性肥厚性鼻炎的患者，应尽量避免接触过敏原、刺激性气体等。例如，在花粉传播季节，过敏体质者应减少外出，如需外出可佩戴口罩。对于长期处于污染环境中的人群，应改善工作和生活环境，减少空气中有害颗粒和化学物质的接触，这有助于减轻鼻腔黏膜的刺激，缓解鼻炎症状。
保持室内空气湿润，可使用加湿器等设备，一般室内湿度保持在40%-60%较为适宜。干燥的空气会使鼻腔黏膜干燥，加重鼻炎症状，而适宜的湿度可以维持鼻腔黏膜的正常生理功能。
2.生活方式调整
适度锻炼，增强机体免疫力。不同年龄段的患者锻炼方式和强度有所不同，年轻人可选择跑步、游泳等较剧烈的运动，每周至少进行3-5次，每次30分钟以上；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动，每天坚持30分钟左右。通过锻炼提高身体的抵抗力，有助于减少鼻炎的发作频率和严重程度。
注意作息规律，保证充足睡眠。成年人一般需要7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年则需要更多的睡眠时间，儿童可能需要10-12小时。良好的作息有助于身体的自我修复和调节，对鼻腔黏膜的恢复也有积极作用。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素
这类药物具有良好的抗炎作用，可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于大多数慢性肥厚性鼻炎患者，但对于儿童和孕妇等特殊人群，使用前需要谨慎评估。儿童使用时应在医生指导下选择合适的剂量和使用方法，孕妇使用需权衡利弊，因为目前关于其在孕妇中使用的安全性数据有限。
2.减充血剂
如盐酸羟甲唑啉喷雾剂等，可短期缓解鼻塞症状，但连续使用一般不超过7天。长期使用减充血剂可能会引起药物性鼻炎，导致鼻塞症状反弹且加重。对于老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，使用减充血剂时更要严格控制使用时间和剂量，以免引起不良反应。
三、手术治疗
1.下鼻甲部分切除术
适用于下鼻甲增生肥厚明显，经保守治疗无效的患者。手术通过切除部分下鼻甲组织，缩小鼻甲体积，改善鼻腔通气。但手术有一定的风险，如出血、感染、鼻腔粘连等。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，手术前需要进行全面的身体评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的检查，确保患者能够耐受手术。术后要密切观察鼻腔情况，预防并发症的发生。
2.下鼻甲射频消融术
利用射频能量使下鼻甲黏膜下组织凝固、收缩，从而改善鼻腔通气。相比下鼻甲部分切除术，创伤较小，恢复相对较快。但对于儿童患者，由于其鼻腔结构尚未完全发育成熟，一般不首先考虑该手术治疗，除非病情非常严重且经过严格评估后认为手术收益大于风险。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童慢性肥厚性鼻炎的治疗需更加谨慎。一般首先采用保守治疗，如上述的环境控制、生活方式调整以及谨慎使用鼻用糖皮质激素等。在使用药物时，要严格按照儿童的年龄和体重等因素调整剂量。例如，鼻用糖皮质激素在儿童中的使用需要医生根据具体病情权衡，确保安全有效。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，因为长期的鼻炎可能会对儿童的呼吸、睡眠等产生影响，进而影响其生长发育。
2.老年患者
老年患者多伴有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗慢性肥厚性鼻炎时，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，在使用减充血剂时，要避免引起血压升高、心率加快等不良反应，因为很多减充血剂可能会收缩血管，导致血压波动。在手术治疗时，要更加严格地进行术前评估，确保手术安全。术后要加强护理，预防肺部感染等并发症，因为老年人的机体免疫力相对较低，术后恢复较慢。
