急性胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热等症状，实验室检查有血清淀粉酶、血清脂肪酶、C反应蛋白等指标变化，影像学检查有腹部B超、CT等，病史因素包括胆道疾病史、饮酒史、暴饮暴食史等。
一、症状表现
1.腹痛
急性胰腺炎患者多有突然发作的剧烈腹痛，常位于上腹部，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可稍缓解。疼痛程度不一，轻者为钝痛，重者呈绞痛、钻痛或刀割样痛，且疼痛持续不缓解。例如，在临床研究中发现，约80%-90%的急性胰腺炎患者以腹痛为首发症状。
对于儿童急性胰腺炎，腹痛表现可能不太典型，可能伴有恶心、呕吐等症状，需要仔细鉴别。
2.恶心、呕吐
多数患者在腹痛的同时伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或血性物。呕吐后腹痛并不缓解。
3.发热
轻症胰腺炎可能仅有轻度发热，体温一般在38℃左右；重症胰腺炎则可出现高热，体温超过38.5℃，且发热持续时间较长。这是因为胰腺炎症刺激机体产生炎症反应，释放致热原导致发热。
老年患者由于机体免疫力相对较低，在发生胰腺炎时发热可能不典型，需要结合其他症状综合判断。
二、实验室检查
1.血清淀粉酶
血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时后开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊急性胰腺炎。但血清淀粉酶的高低不一定与病情轻重成正比，如重症胰腺炎时，胰腺组织广泛坏死，血清淀粉酶可正常或低于正常。
对于妊娠期女性发生胰腺炎，血清淀粉酶的变化也需要结合临床情况分析，因为妊娠期生理变化可能影响淀粉酶的检测结果。
2.血清脂肪酶
血清脂肪酶在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，其特异性较高，对于就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。
3.C反应蛋白（CRP）
CRP是炎症反应的指标，在胰腺炎患者中，CRP升高提示炎症反应较重。CRP大于150mg/L提示为重症胰腺炎。
三、影像学检查
1.腹部B超
腹部B超是筛查胰腺炎的常用初步检查方法。可发现胰腺肿大、胰周积液等情况，但对于早期轻症胰腺炎可能显示不典型，且受肠道气体干扰较大。例如，在急性胰腺炎患者中，B超可观察到胰腺回声不均匀、胰管扩张等表现。
儿童进行腹部B超时，要注意操作的安全性和准确性，避免因儿童不配合导致检查结果不准确。
2.CT检查
CT是诊断胰腺炎的重要影像学检查方法。可明确胰腺病变的程度，如胰腺有无坏死、胰周有无渗出等。增强CT还可判断胰腺的血供情况，对区分轻症和重症胰腺炎有重要价值。例如，重症胰腺炎在CT上可表现为胰腺弥漫性或局灶性肿大，胰周脂肪间隙模糊、积液等。
老年患者进行CT检查时，要考虑其肾功能情况，因为造影剂可能对肾功能有一定影响，检查前需要评估肾功能并做好相应准备。
四、病史因素
1.胆道疾病史
有胆道结石、胆囊炎等胆道疾病病史的人群，发生胰腺炎的风险较高。因为胆道与胰腺的共同通道，胆道疾病时胆汁反流进入胰腺可引起胰腺炎。例如，有胆囊结石病史的患者，在某些诱因下（如进食油腻食物等）容易诱发胰腺炎。
女性患者如果有胆囊结石等胆道疾病，在妊娠期或更年期等特殊生理时期，由于激素水平等变化，胰腺炎的发生风险可能增加，需要更加关注。
2.饮酒史
长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要诱因之一。酒精可刺激胰腺分泌大量胰液，同时引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致胰液排出受阻，引发胰腺炎。有长期大量饮酒史的人群，出现上述胰腺炎相关症状时要高度怀疑胰腺炎。
对于有饮酒史的青少年，虽然相对少见，但也不能忽视，需要详细询问饮酒情况。
3.暴饮暴食史
短时间内大量进食，尤其是进食高脂、高蛋白食物后，可刺激胰腺过度分泌，容易诱发胰腺炎。有暴饮暴食史的人出现腹痛、恶心呕吐等症状时要考虑胰腺炎可能。
儿童如果有过度进食等高热量、高脂肪食物的情况，也可能引发胰腺炎，家长需要注意儿童的饮食规律和量。
