说话晚与自闭症在语言表现、社交互动、行为表现、兴趣爱好方面有区别，说话晚儿童语言发育时间稍晚但轨迹正常、社交互动等基本正常、无刻板重复行为且兴趣爱好无异常，自闭症儿童语言问题复杂多样、社交互动有障碍、常伴刻板重复行为且兴趣爱好狭窄刻板，家长对说话晚儿童要密切观察，有异常及时评估诊断，单纯说话晚要关注语言发展，不同年龄评估有特点，男女童发育无本质差异，生活方式不直接致相关问题，有家族病史儿童需密切监测。
一、语言表现方面
说话晚：单纯的说话晚主要表现为语言发育的时间比正常儿童稍晚，但语言的发展轨迹是正常的。例如，正常儿童1岁左右开始说简单词汇，1岁半左右能说由2-3个词组成的句子，而说话晚的儿童可能在2岁左右才开始说简单词汇，但之后会逐渐按照正常的语言发展规律逐步掌握更多词汇、句式等。一般来说，孩子其他方面的能力发展基本正常，比如认知能力、社交互动能力等大致符合其实际年龄对应的水平，只是语言表达在时间上滞后。
自闭症：自闭症儿童的语言问题较为复杂多样。可能表现为语言发育迟缓，而且即使语言有所发展，也往往存在异常。比如可能出现语言倒退现象，原本会说的词汇突然不再使用；语言形式异常，如重复刻板地使用语言，像不断重复别人说过的话、广告词等；语言内容异常，可能说话内容与当时情境不相关，或者缺乏有意义的交流性语言，常常是自顾自地说话，不关注对方是否回应等。
二、社交互动方面
说话晚：说话晚的儿童在社交互动上通常相对正常。他们能够正常地与他人进行眼神交流、互动，会通过语言或非语言方式（如手势、表情等）来参与社交活动，比如会向大人指想要的东西以进行互动，能理解他人简单的指令并做出相应反应等，社交互动的意愿和基本能力是符合其年龄发展的。
自闭症：自闭症儿童在社交互动方面存在明显障碍。往往缺乏眼神交流，对他人的呼唤缺乏回应，对社交活动缺乏兴趣。比如在集体环境中，不会主动与其他儿童一起玩耍、互动，即使有互动也可能方式异常，如以自我为中心，不考虑对方的感受和需求等。
三、行为表现方面
说话晚：行为表现一般没有明显的刻板重复行为。孩子的行为是比较自然随意的，没有那种不符合年龄的、持续的刻板动作，如反复拍手、摇晃身体、旋转物品等。日常生活中的行为符合儿童的一般行为模式，没有异常的、固定模式的行为表现。
自闭症：自闭症儿童常伴有刻板重复的行为。例如会出现重复性的动作，像不停地拍手、摇晃身体、旋转物体等；还可能有固定的行为模式，对物品的摆放位置、生活routine有严格的要求，一旦被打破就会出现情绪波动等。
四、兴趣爱好方面
说话晚：兴趣爱好没有明显的异常。孩子会对正常儿童感兴趣的事物表现出正常的兴趣，比如喜欢的玩具、游戏等和同龄儿童大致相似，没有局限于非常狭窄、刻板的兴趣对象。
自闭症：自闭症儿童往往有狭窄而刻板的兴趣爱好。可能只对某一种特定的物品或活动感兴趣，如只喜欢玩某一种类型的玩具（像只喜欢玩某一种形状的积木，而且只以特定的方式玩），或者只专注于某一种活动（如长时间盯着旋转的物体看等），对其他大多数事物缺乏兴趣。
对于儿童出现说话晚的情况，家长要密切观察，如果孩子除了说话晚还有上述自闭症相关的社交互动、行为、兴趣等方面的异常表现，应及时带孩子到专业机构进行评估诊断，以便早期发现可能存在的问题并进行干预；而对于单纯说话晚的儿童，也需要关注其语言发展情况，必要时可以进行适当的语言引导和训练来促进其语言发展。不同年龄的儿童在评估时需要考虑其相应的发育阶段特点，比如幼儿期和学龄前期的评估重点和方式可能会有所不同，女性和男性儿童在一般发育表现上没有本质差异，但在具体发育速度等方面可能存在个体差异，生活方式等因素一般不会直接导致说话晚或自闭症，但良好的生活环境和丰富的语言、社交刺激有助于儿童正常的语言和社交发展，有家族病史等特殊情况的儿童需要更密切地监测发育情况。
