胃溃疡是胃黏膜被自身消化形成的慢性溃疡，由胃酸和胃蛋白酶侵袭与黏膜防御修复功能失衡所致，病因有幽门螺杆菌感染、药物、胃酸胃蛋白酶、遗传及长期精神紧张等其他因素，症状具慢性周期性节律性腹痛及反酸嗳气等表现，诊断靠胃镜等检查，治疗包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜及并发症处理，预防需保持良好生活习惯、合理饮食、谨慎用药、定期体检，特殊人群如老年人症状不典型需密切监测，儿童少见多与Hp感染等有关需非药物干预，孕妇用药要权衡对胎儿影响。
一、定义
胃溃疡是胃黏膜被自身消化形成的慢性溃疡，好发于胃角和胃窦小弯处，是消化性溃疡的一种类型，由胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御修复功能失衡所致。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染是胃溃疡最主要病因，Hp可破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，导致溃疡形成，约70%-90%的胃溃疡患者存在Hp感染。
2.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）等，此类药物可抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素合成，削弱胃黏膜保护作用。
3.胃酸和胃蛋白酶：胃酸分泌过多是溃疡发生的重要因素，胃蛋白酶在酸性环境下具有活性，可消化胃黏膜导致溃疡。
4.遗传因素：部分胃溃疡患者存在遗传易感性，如家族中有消化性溃疡病史者患病风险可能增加。
5.其他因素：长期精神紧张、焦虑等精神因素，以及吸烟、饮食不规律等生活方式，均可能增加胃溃疡发病风险。
三、症状
1.腹痛：具有慢性、周期性、节律性特点，疼痛多在餐后半小时至1小时出现，1-2小时后缓解，下次进餐后重复发作，部分患者疼痛无明显规律。
2.其他症状：可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，病情严重时可出现呕血、黑便等出血表现，或发生穿孔、幽门梗阻等并发症时出现相应症状，如突发剧烈腹痛（穿孔）、呕吐大量宿食（幽门梗阻）等。
四、诊断
1.胃镜检查：是诊断胃溃疡的首选方法，可直接观察溃疡部位、大小、形态，并取活检进行病理检查，以鉴别良恶性溃疡。
2.幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测等，有助于明确是否存在Hp感染，指导治疗。
3.X线钡餐检查：气钡双重对比造影可发现溃疡龛影，但不如胃镜直观准确，主要用于不愿接受胃镜检查者。
五、治疗
1.根除幽门螺杆菌：对于Hp阳性的胃溃疡患者，需进行根除治疗，常用三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素）或四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。
2.抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁等），减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。
3.保护胃黏膜：可使用铋剂（如枸橼酸铋钾）、铝碳酸镁等药物，保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。
4.并发症治疗：若出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，需根据具体情况采取相应治疗措施，如内镜下止血、手术治疗等。
六、预防
1.保持良好生活习惯：规律作息，避免过度劳累和精神紧张；戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激。
2.合理饮食：定时定量进餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及过酸、过甜食物，多吃易消化的食物。
3.谨慎用药：避免长期滥用NSAIDs等可能损伤胃黏膜的药物，如需使用应在医生指导下配合胃黏膜保护剂。
4.定期体检：有胃溃疡家族史或长期消化不良等人群，应定期进行胃镜等检查，以便早期发现、早期治疗。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人胃溃疡症状常不典型，可能无明显腹痛，易被忽视，且并发症发生率较高，需密切监测病情，定期复查胃镜，用药时需注意药物不良反应。
2.儿童：儿童胃溃疡相对少见，多与Hp感染、应激等有关，治疗时优先采用非药物干预，如调整饮食、缓解应激等，需谨慎使用可能损伤胃黏膜的药物，避免低龄儿童使用不恰当药物。
3.孕妇：孕妇患胃溃疡需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，如尽量使用对胎儿无明显不良影响的抑酸剂等，用药前需咨询医生。
