急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，春秋季高发，有全身症状如畏寒高热等、局部症状如咽痛等，通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗，儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群有不同注意事项。
一、定义
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，春秋季气温变化时较易发病。
二、病因
1.病原体感染：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌、腺病毒、鼻病毒等也可引起该病。当人体抵抗力下降时，上述病原体易侵入扁桃体引发炎症，比如儿童和青少年由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到病原体侵袭而发病；成年人若长期劳累、睡眠不足等导致抵抗力降低时也易患病。
2.诱发因素：受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激等因素可降低人体抵抗力，从而诱发急性扁桃体炎。例如长期处于污染环境中工作的人群，吸入有害气体后呼吸道防御功能受影响，患急性扁桃体炎的风险增加；过度劳累的上班族，身体免疫力下降，也较易罹患该病。
三、临床表现
1.全身症状：起病较急，可有畏寒、高热，体温可达39℃-40℃，儿童可因高热而出现抽搐、呕吐及昏睡等症状。比如3岁以下儿童患急性扁桃体炎时可能因高热引发惊厥，家长需特别关注儿童体温变化；成年人一般高热症状相对儿童较缓和，但也会有明显乏力、食欲减退等表现。
2.局部症状：主要为咽痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部。部分患者会出现吞咽困难，严重时甚至影响进食；小儿患者常因咽痛而表现出哭闹不安、拒食等情况。另外，还可伴有扁桃体肿大，检查可见扁桃体充血、肿胀，表面有脓性分泌物等。
四、诊断
1.体格检查：医生会检查患者咽部，可见扁桃体充血、肿大，表面有白色或黄色分泌物，颈部淋巴结可肿大且有压痛。例如通过视诊能直观看到扁桃体的外观情况，触诊颈部淋巴结了解其大小、质地等。
2.实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高，有助于判断是否为细菌感染引起。如果白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增大，提示细菌感染可能性大；还可进行病原体培养，如咽拭子培养，能明确致病菌，为后续治疗提供依据。
五、治疗原则
1.一般治疗：患者需适当休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。比如给予米粥、面条等容易消化的食物，同时保证充足水分摄入，以促进新陈代谢，利于毒素排出。
2.抗感染治疗：根据病原体类型选择合适的抗生素或抗病毒药物。对于细菌感染引起的急性扁桃体炎，常用青霉素类抗生素，如患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素；如果是病毒感染所致，一般以对症治疗为主，必要时可使用抗病毒药物。
3.对症治疗：高热时可给予退热治疗，如物理降温（用温水擦拭额头、腋窝等部位）或使用退热药物；咽痛明显者可适当使用止痛药物缓解症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童免疫系统尚未成熟，患急性扁桃体炎时病情变化可能较快，需密切观察体温、精神状态等。在治疗过程中要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，且用药剂量需精确计算，以确保安全有效。同时，儿童患病期间要保证充足休息，家长要协助其做好口腔护理，督促按时刷牙或漱口，保持口腔清洁。
2.老年患者：老年患者身体各器官功能衰退，抵抗力相对较弱，患急性扁桃体炎时更易出现并发症，如心脑血管意外等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，密切监测生命体征及病情变化，加强营养支持，鼓励其适当活动以增强体质，但要避免过度劳累。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患急性扁桃体炎需谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿产生影响。应优先选择对胎儿影响较小的治疗方案，如局部含漱等温和的治疗方法，若需全身用药，需在医生指导下权衡利弊后使用。同时要注意休息，加强营养，保持情绪稳定。
