多囊卵巢综合征的发生与遗传、内分泌失调、代谢、环境等因素相关，遗传具易感性，内分泌失调涉及HPO轴功能紊乱及胰岛素抵抗高胰岛素血症，代谢有肥胖、血脂异常影响，环境包括不良饮食、生活方式及化学物质污染等因素均会增加患病风险。
内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱：正常情况下，HPO轴处于精细的调节平衡状态。但在多囊卵巢综合征患者中，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率可能异常，导致垂体分泌的促黄体生成素（LH）水平升高，促卵泡生成素（FSH）水平相对降低，LH/FSH比值增大。这种失衡会影响卵巢的排卵功能，导致卵泡发育障碍，不能正常排卵，进而引起一系列内分泌及代谢紊乱。青春期女性由于HPO轴尚未完全成熟稳定，更容易出现HPO轴功能紊乱相关的多囊卵巢综合征表现；而育龄期女性也可能因生活压力、环境等因素影响，使HPO轴功能失调诱发该病。
胰岛素抵抗与高胰岛素血症：多数多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗，即机体对胰岛素的敏感性降低。为了维持正常的血糖水平，胰腺β细胞会代偿性分泌过多胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症可通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质细胞分泌雄激素增加，另一方面抑制肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，使游离雄激素水平升高，进一步加重内分泌紊乱，影响排卵，形成恶性循环。肥胖女性由于脂肪组织增多，更容易出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症，从而增加多囊卵巢综合征的发病风险；长期高糖高脂饮食、缺乏运动的人群也可能因代谢异常引发胰岛素抵抗，进而诱发该病。
代谢因素
肥胖：肥胖是多囊卵巢综合征常见的伴随状况，尤其是腹型肥胖。脂肪组织不仅是能量储存器官，还可作为内分泌器官，分泌多种脂肪因子，如瘦素、脂联素等。肥胖患者体内瘦素水平升高，可能通过影响HPO轴功能导致排卵障碍；脂联素水平降低则可能加重胰岛素抵抗。肥胖还会进一步加剧内分泌失调和代谢紊乱，形成多囊卵巢综合征与肥胖相互影响的局面。儿童期过度肥胖、成年后体重超标且持续增加的人群，患多囊卵巢综合征的风险显著高于体重正常者。
血脂异常：多囊卵巢综合征患者常伴有血脂异常，如甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低等。血脂异常会影响血管内皮功能，增加心血管疾病的发病风险，同时也可能通过影响卵巢局部的代谢环境，进一步干扰卵巢的正常功能。有家族性血脂异常史或自身存在代谢紊乱倾向的人群，在生活中更应注意血脂的监测和管理，通过合理饮食、适当运动等方式维持血脂正常，降低多囊卵巢综合征的发病风险。
环境因素
饮食环境：长期高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯是诱发多囊卵巢综合征的重要环境因素之一。例如，过多摄入油炸食品、甜品、饮料等，会导致能量摄入过剩，引起肥胖、胰岛素抵抗等代谢问题，进而增加多囊卵巢综合征的发病几率。青少年时期若养成不良的饮食习惯，长期摄入不健康食物，会对内分泌和代谢系统产生长期不良影响，为成年后患多囊卵巢综合征埋下隐患。
生活方式：缺乏运动也是多囊卵巢综合征的诱发因素之一。长期久坐、运动量过少会导致机体代谢率降低，脂肪堆积，胰岛素敏感性下降，从而增加患病风险。现代社会中，由于工作性质等原因，很多人缺乏规律的运动习惯，这种不良生活方式在一定程度上促进了多囊卵巢综合征的发生。女性应注重保持规律的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，以维持良好的代谢状态，降低患病风险。
化学物质与污染：某些环境中的化学物质，如塑料制品中的邻苯二甲酸酯、农药残留等，可能具有内分泌干扰作用。它们可以通过模拟或拮抗体内激素的作用，干扰HPO轴的正常功能，影响内分泌平衡，增加多囊卵巢综合征的发病风险。生活在污染较为严重地区或长期接触相关化学物质的人群，需要更加关注自身健康，尽量减少与这些有害物质的接触，如选择环保的生活用品、食用有机农产品等。
