滑膜炎治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗如热敷冷敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素局部注射）、手术治疗（保守无效或明确病因时，如关节镜下滑膜切除术）及病因治疗（感染性滑膜炎用敏感抗生素，风湿免疫性疾病相关滑膜炎抗风湿及对症处理，儿童患者治疗需更谨慎评估）。
一、一般治疗
1.休息与制动
适用情况：对于急性滑膜炎患者，休息是非常重要的。例如，因过度运动导致的滑膜炎，应让关节充分休息，避免继续进行引起疼痛的活动。对于儿童患者，要减少奔跑、跳跃等剧烈活动，防止滑膜炎加重。
意义：休息可以减少关节的活动刺激，有助于炎症的消退，避免进一步损伤关节结构。制动可以通过使用支具等方式限制关节的活动范围，给炎症的滑膜创造恢复的条件。
2.物理治疗
热敷：适用于慢性滑膜炎等情况。用温热的毛巾或热敷袋敷于关节部位，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于成年患者，热敷可以促进局部血液循环，帮助炎症吸收；对于儿童患者，要注意控制温度和时间，避免烫伤。
冷敷：急性损伤导致的滑膜炎早期（一般在24-48小时内）可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在关节处，每次10-15分钟，每隔2-3小时一次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛，收缩血管，减少炎症渗出。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。例如布洛芬等药物，对于各种原因引起的滑膜炎导致的疼痛和炎症有一定的缓解作用。
适用人群及注意事项：成年患者一般可以使用，但要注意胃肠道反应等副作用。儿童患者使用需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂型，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人不同，使用不当可能会对身体造成不良影响。
2.糖皮质激素
局部注射：对于一些顽固性的滑膜炎，可考虑关节腔内注射糖皮质激素，如泼尼松龙等。局部注射可以直接作用于炎症部位，快速减轻炎症反应。但需要注意的是，多次关节腔内注射糖皮质激素可能会引起关节软骨损伤等并发症，所以要严格掌握适应证和注射次数，成年患者和儿童患者都需要在医生的严密评估下进行。
三、手术治疗
1.适应证
保守治疗无效的滑膜炎：如果经过长时间的休息、物理治疗和药物治疗后，滑膜炎症状仍无明显改善，如一些慢性复发性滑膜炎患者，可能需要考虑手术治疗。例如，一些因滑膜增生肥厚严重影响关节功能的患者。
明确病因的滑膜炎：如由滑膜软骨瘤病等疾病引起的滑膜炎，通常需要手术切除病变滑膜。
2.手术方式
关节镜下滑膜切除术：这是一种微创手术方式，通过关节镜进入关节腔，清晰地观察滑膜病变情况，然后切除病变的滑膜组织。相对于传统开放手术，具有创伤小、恢复快等优点。对于成年患者和儿童患者（需根据具体病情和身体状况评估），关节镜手术都有一定的应用，但儿童患者的手术风险需要更谨慎评估，要考虑其生长发育等因素对术后恢复的影响。
四、病因治疗
1.感染性滑膜炎
治疗原则：如果是细菌感染引起的滑膜炎，需要使用敏感的抗生素进行治疗。例如，化脓性滑膜炎，要根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，足量足疗程使用。对于儿童患者，由于其免疫系统和感染后的反应特点，更要密切观察病情变化，及时调整治疗方案，防止感染扩散引起更严重的并发症。
意义：控制感染是治疗感染性滑膜炎的关键，否则感染可能会破坏关节结构，导致关节功能严重受损。
2.风湿免疫性疾病相关滑膜炎
治疗方法：对于由类风湿关节炎等风湿免疫性疾病引起的滑膜炎，需要进行抗风湿治疗。常用的药物有甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药。同时，要针对滑膜炎的症状进行对症处理。成年患者在治疗过程中要注意药物的不良反应监测，儿童患者使用抗风湿药物更要严格掌握剂量和适应证，因为抗风湿药物可能会影响儿童的生长发育等。例如，甲氨蝶呤可能会对儿童的骨髓造血功能等产生一定影响，需要定期监测血常规等指标。
