帕金森病如何治疗

来源:民福康

帕金森病的治疗包括药物治疗(多巴胺替代治疗药物如左旋多巴、多巴胺受体激动剂如普拉克索)、手术治疗(脑深部电刺激术适用于药物治疗不佳及有运动并发症的中晚期患者,原理是植入电极调节神经传导通路)、康复治疗(运动康复包括有氧运动、步态训练,作业治疗包括日常生活能力训练)、心理干预(认知行为疗法适用伴有心理问题的患者,可改变认知行为模式缓解症状)和营养支持(合理饮食需注意蛋白质摄入及保证维生素、矿物质充足)。

一、药物治疗

(一)多巴胺替代治疗药物

1.左旋多巴:是治疗帕金森病最有效的药物之一,通过补充脑内多巴胺的不足发挥作用,可显著改善运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等,但长期使用可能会出现运动并发症等问题,对于不同年龄、性别及有不同病史的患者,其疗效和不良反应可能有所差异,一般在确诊后根据患者具体情况合理应用。

(二)多巴胺受体激动剂

1.普拉克索:属于非麦角类多巴胺受体激动剂,可直接刺激多巴胺受体,起始剂量需考虑患者年龄、基础健康状况等,对于老年患者可能需要更谨慎调整剂量,与左旋多巴联合使用时可减少左旋多巴的用量,从而降低运动并发症的发生风险,不同性别患者使用时一般无绝对差异,但需关注个体对药物的反应。

二、手术治疗

(一)脑深部电刺激术(DBS)

1.适用情况:对于药物治疗效果不佳、出现明显运动并发症的中晚期帕金森病患者可考虑手术治疗,年龄不是绝对禁忌证,但需评估患者的全身状况和手术耐受能力,女性患者若有妊娠计划等特殊情况需提前与医生沟通,有严重心脑血管疾病等病史的患者需谨慎评估手术风险。

2.原理:通过植入脑内的电极,发放高频电刺激,调节脑内异常的神经传导通路,从而改善运动症状。

三、康复治疗

(一)运动康复

1.有氧运动:如散步、太极拳等,对于不同年龄的患者都可以进行,有助于提高心肺功能,增强肌肉力量和灵活性,改善平衡能力,女性患者进行运动康复时可根据自身身体状况选择合适的运动强度和方式,有骨关节病史的患者需避免过度损伤关节的运动。

2.步态训练:针对帕金森病患者常见的步态异常进行训练,包括步行速度、步幅、姿势等方面的训练,可由康复治疗师根据患者具体情况制定个性化方案,不同病史的患者在步态训练时需注意循序渐进,避免摔倒等意外发生。

(二)作业治疗

1.日常生活能力训练:包括穿衣、洗漱、进食等日常活动的训练,帮助患者维持独立生活能力,对于老年患者可能需要更细致的指导,考虑到其身体机能的衰退情况,女性患者在进行此类训练时可利用自身的细致特点更好地完成一些需要精细操作的任务,有认知障碍病史的患者需特别关注训练中的认知配合情况。

四、心理干预

(一)认知行为疗法

1.适用人群:帕金森病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,对于不同年龄、性别和病史的患者都可能适用,通过帮助患者改变不良的认知和行为模式来缓解心理症状,老年患者可能因疾病带来的身体不适更容易出现心理问题,女性患者可能在情感表达和心理调节方面有自身特点,在治疗中需充分考虑这些因素,有精神疾病病史的患者需在专业医生指导下进行心理干预。

2.作用机制:通过识别和纠正患者的负面思维和行为,改善情绪状态,提高生活质量。

五、营养支持

(一)合理饮食

1.蛋白质摄入:需注意蛋白质的合理摄入,因为高蛋白饮食可能会影响左旋多巴的吸收,对于不同年龄的患者,蛋白质的摄入量需根据病情和药物治疗情况调整,老年患者的消化功能可能有所下降,需关注蛋白质的消化吸收情况,女性患者在营养需求方面可能因生理特点与男性有所不同,如孕期、更年期等特殊时期需相应调整饮食中蛋白质等营养素的摄入,有肾脏病史的患者需严格控制蛋白质的摄入量以减轻肾脏负担。

2.维生素和矿物质:保证充足的维生素(如维生素E等抗氧化维生素)和矿物质(如钙、镁等)摄入,有助于维持身体正常生理功能,对于帕金森病患者的神经保护等有一定益处,不同年龄、性别和病史的患者都需要均衡摄入各类营养素。

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帕金森病
帕金森病是一种老年神经系统退行性疾病,平均患病年龄是60岁,随着年龄的增加,此疾病的发病率较高。出现与黑质多巴胺能神经元变性死亡有一定关系。
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帕金森会遗传给子女吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森综合症有可能会遗传给后代子女。帕金森病虽然不属于遗传性疾病,但是临床上越来越多的研究表明,帕金森具有遗传倾向性。也就是说如果家庭成员中有人罹患帕金森病,就会增加该家庭成员后代得帕金森病的几率,一半的遗传概率是20%—30%,并不是一定都会发病。因为多数医学家认为,帕金森病是由遗传易感性因素和环
帕金森遗传下一代吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森病就有可能是遗传的。而且遗传的帕金森还有一个特点,就是发病年龄比较早,家族当中相近的成员有相似的临床表现,这就是遗传的特征。那么碰到这种情况的话,主要的治疗也还是经过药物和手术的办法来解决。至于现阶段是否可以用基因治疗的办法,目前还没有明显的定论。总之,帕金森病可以遗传,但是在人群当中主要还是
帕金森中晚期如何治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森病是一种神经系统的病变,如果病人已经进入了帕金森病的晚期,除了可以经过应用美多巴,或者是其他的药物治疗以外,效果可能并不是特别的好。在疾病的晚期可能会表现出一些精神症状,因此需要及时应用一些氯氮平,或者是喹硫平等药物进行治疗。表现出老年痴呆可以用多奈哌齐进行治疗。如果用药无效,可以考虑进行脑深
帕金森最怕的食物?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病人忌食高蛋白食品,特别是肉类和豆类,这是由于脑神经功能异常而造成的疾病,病人发病时一侧肢体会表现出震颤,造成病人行动迟缓,肌肉强直,行走时表现出歪斜,可在医生的指导下使用左旋多巴治疗。
帕金森早期症状怎么治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果确定病人处于早期,要进行积极治疗,这种疾病正常无法逆转及治愈,因此可服用药物缓解病情发展,病人在早期表现出运动迟缓,禁止性震颤,可服用左旋多巴,可改善运动迟缓及震颤,此外还可服用金刚烷胺及苯海索。
帕金森的五个阶段?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森的5个阶段,第一阶段病人身体没有受到影响,只有个别功能表现出了减退的情况.第2阶段身体双侧受到了一定的影响,失去了平衡功能的障碍.第3阶段病人身体时会表现出站立不稳和双脚并列以及身体不能保持平衡。第四阶段严重的无活动能力,但可以站立和走路。第5阶段,病人只能经过家人的帮助才可以走路以及站立。
帕金森发病几年到晚期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这个病临床上无法治愈,是一种锥体外系疾病。研究表明,帕金森病大概需要10-15年的时间,能够发展到晚期。病人会表现为肌肉强直、静止性震颤、运动迟缓,随意运动减弱或者消失。
帕金森的症状早期是怎么引起的?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森这种疾病是一种在老年人群当中发病率比较高的疾病,这是一种神经系统的病变,早期症状并不十分明显。但是病人可能会表现出运动比较迟缓,运动慢,比如系鞋带,扣纽扣动作比以前缓慢很多的情况。病人行走的时候起步比较困难,而且还容易表现出静止性的震颤,病人还可能会表现出肌肉比较僵硬的情况。
帕金森综合征又叫什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森综合症的又一别名是老年痴呆症,其主要是由于脑中控制运动的细胞遭到破坏,所产生的一种间接性脑部疾病,且帕金森综合症会随着病人年龄增长而逐渐恶化,当病人脑中制造单氧化酶的细胞消失程度过高时,会使病人逐渐无法正常和人交流、无法正常运动,且病人会表现出记忆力衰退等表现,直至生活无法自理。
阿尔茨海默症和帕金森的区别?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这两种疾病的主要区别是早期症状和晚期症状不同,同时发病的区域也不同。帕金森病人正常会表现出肌肉僵硬和行动缓慢,并且还会伴有着手和嘴不受控制,阿尔兹海默症正常会表现出记忆力衰退和语言障碍,并且还会伴有着生活不能自理。帕金森氏病的病人是黑质致密部表现出病变,阿尔兹海默症正常是大脑皮层表现出病变。
帕金森和帕金森综合征的区别在哪
李小玲 副主任医师
湖南省脑科医院 三甲
帕金森病和帕金森综合征的区别在于病因不同。帕金森综合征的病因是因为大脑里面有器质性损害,比如一氧化碳中毒、苯中毒、脑出血、脑梗塞、脑外伤,还有一些甚至药物引起,包括精神科抗精神病药物引起的类帕金森综合征,这些都可以导致产生类帕金森综合征的表现。区别还有一点就是震颤表现都不一样,帕金森病是一种静止性震颤,而静止性震颤就是在静止的状态下发生震
帕金森可以做手术吗
张宇清 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
帕金森病手术是近年来的热点问题。其实早在上世纪的五六十年代已经尝试进行帕金森病手术治疗,称为“神经核团的毁损”手术,即脑子深部制造细胞毁损,使细胞团毁损。目前,更先进的手术疗法为“脑深部电刺激术”,此类方法治疗帕金森病是通过神经调控的理念,通过电极植入脑内以后,调节脑内的神经活动以改善震颤、僵直和迟缓症状。
帕金森深部脑刺激术的手术适应症是什么
刘承勇 主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
帕金森病深部脑刺激术也是DBS手术的主要适应症,主要根据病人的分期进行判断,一般帕金森病分成五个期。早期,一二期患者主要以药物治疗为主,三四期患者可以通过手术治疗。五期患者一般不主张手术,主要针对中晚期的病人进行治疗。如果患者服药后药物副作用非常明显,且药物疗效降低,可以采用脑深部刺激术治疗。
帕金森人忌讳吃什么
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病是神经系统常见的退行性疾病,病因是因为多巴胺能神经元的丢失所导致的一系列临床症状,目前来讲,还没有什么特殊的食物是帕金森病患者所不能食用的,所要强调的是在服用左旋多巴制剂的时候,一定要和食物分开,特别是蛋白质,比如鸡蛋、牛奶、肉类等,尽量不要和左旋多巴制剂同时服用,因为这样会影响到药效的发挥。
亨廷顿病与帕金森如何鉴别
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
亨廷顿病和帕金森病都是神经变性性疾病,亨廷顿病往往会出现肌张力的下降、运动过多这一组临床症状,同时也会出现舞蹈样的动作和进行性的认知功能下降,甚至还会出现幻觉等。而帕金森病则是表现为肌张力增高,运动动作减少,患者会出现肌强直、震颤,而不会出现舞蹈。
帕金森程时间是多久
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
帕金森病程会持续很长时间,而且帕金森不会自我改善,会在用药时得以控制疾病发展速度,很多病人能够维持15年到20年以上功能,所以一旦患有帕金森,病症会贯穿整个生命,也可能是20年也可能是30年,但是如果规律用药治疗,能够得到良好的控制。
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