胃溃疡的治疗药物包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（强效抑酸、促进溃疡愈合、需注意不同人群差异）和H受体拮抗剂（抑酸稍弱、也能促进愈合、不同人群使用需权衡）；保护胃黏膜的铋剂（形成保护屏障、促进愈合、不同人群使用有注意事项）和弱碱性抗酸剂（中和胃酸、缓解疼痛、不同人群使用需关注）；抗幽门螺杆菌感染的联合用药（常为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，不同人群使用需谨慎评估），特殊人群如儿童、老年人、孕妇和哺乳期女性用药均有各自注意事项。
一、抑制胃酸分泌的药物
1.质子泵抑制剂（PPI）：
作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，强效抑制胃酸分泌。大量临床研究表明，PPI能使胃酸分泌显著减少，促进胃溃疡愈合。例如，奥美拉唑等PPI，多项随机对照试验显示其可有效促进胃溃疡患者溃疡的愈合，且对于不同年龄、性别、生活方式的胃溃疡患者均有较好的疗效，但需注意老年人使用时应关注药物代谢等情况，有基础疾病者需考虑药物相互作用。
代表药物：常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
2.H受体拮抗剂：
作用机制：选择性竞争结合胃壁细胞上的H受体，使胃酸分泌减少。相较于PPI，其抑酸作用稍弱，但仍能有效促进胃溃疡愈合。例如西咪替丁，众多临床研究证实其对胃溃疡有一定的治疗效果，不同人群使用时，儿童需谨慎，因其代谢与成人不同，孕妇及哺乳期女性使用时也需权衡利弊，考虑对胎儿或婴儿的影响。
代表药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
二、保护胃黏膜的药物
1.铋剂：
作用机制：在胃内酸性环境下形成铋盐和蛋白质的络合物，覆盖在溃疡表面，形成保护屏障，促进溃疡愈合，还能抑制幽门螺杆菌。例如枸橼酸铋钾，大量临床观察显示其能有效保护胃黏膜，促进胃溃疡愈合，不同年龄患者使用时，儿童使用需严格遵循儿科用药规范，老年人使用时要注意肾功能情况，因为铋剂主要通过肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。
代表药物：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
2.弱碱性抗酸剂：
作用机制：中和胃酸，升高胃内pH值，从而缓解疼痛，促进溃疡愈合。例如氢氧化铝，它可以快速中和胃酸，但单独使用时溃疡愈合速度相对较慢，不过对于缓解胃溃疡患者的疼痛症状有一定作用，不同人群使用时，儿童使用要注意剂量，避免过量引起不良反应，孕妇使用需咨询医生，考虑对胎儿的影响。
代表药物：氢氧化铝、铝碳酸镁等。
三、抗幽门螺杆菌感染的药物
1.联合用药方案：
作用机制：胃溃疡常与幽门螺杆菌感染相关，所以需要进行抗幽门螺杆菌治疗。通常采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。例如，常用的组合有奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素，多项大规模临床试验证实这种联合方案能有效清除幽门螺杆菌，从而促进胃溃疡愈合，不同人群使用时，儿童抗幽门螺杆菌治疗需谨慎选择药物，要考虑儿童的耐受性和药物副作用，孕妇使用抗生素需严格评估风险，选择对胎儿影响小的药物。
相关药物：抗生素类有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，需根据患者情况和耐药情况选择合适的抗生素。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患胃溃疡相对较少，但一旦发生，用药需格外谨慎。选择药物时要考虑儿童的肝肾功能和药物代谢特点，避免使用对儿童可能有严重副作用的药物，抗幽门螺杆菌治疗需在医生严格评估下进行，选择合适的药物组合且密切监测不良反应。
2.老年人：老年人胃溃疡患者常伴有其他基础疾病，用药时要注意药物相互作用。例如，老年人肝肾功能减退，使用经肝肾代谢的药物时需调整剂量，使用PPI等药物时要关注是否有胃肠道以外的不良反应，抗幽门螺杆菌治疗时要考虑老年人的耐受性和可能出现的药物副作用。
3.孕妇和哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性患胃溃疡用药需特别慎重。选择药物时要充分考虑对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对胎儿和婴儿影响小的药物，抗幽门螺杆菌治疗在孕妇中需严格评估风险，权衡利弊后再决定是否进行治疗及选择合适的药物组合。
