复合性胃溃疡是胃与十二指肠同时溃疡的病症，发病关联幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常、黏膜防御机制减弱，临床表现腹痛具不典型周期性节律性且有其他消化不良或并发症表现，诊断靠胃镜及幽门螺杆菌检测，治疗含根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，特殊人群有老年、儿童、女性等不同注意事项。
一、定义
复合性胃溃疡是指同时发生胃和十二指肠溃疡的消化系统疾病，是胃溃疡与十二指肠溃疡并存的一种溃疡类型。
二、发病机制相关因素
（一）幽门螺杆菌感染
大量科学研究证实，幽门螺杆菌（Hp）感染是复合性胃溃疡的重要病因。Hp可破坏胃十二指肠黏膜屏障，引发炎症反应，进而导致溃疡形成，约60%~90%的十二指肠溃疡和70%~80%的胃溃疡与Hp感染相关。
（二）胃酸分泌异常
胃酸分泌过多是溃疡发生的关键因素之一。当胃酸分泌超出胃十二指肠黏膜的缓冲能力时，会损伤黏膜，导致溃疡形成。例如，在Hp感染等因素作用下，胃窦G细胞分泌促胃液素增多，刺激壁细胞分泌大量胃酸，加剧胃十二指肠黏膜损伤。
（三）黏膜防御机制减弱
胃十二指肠黏膜的防御机制包括黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流、上皮细胞更新等。若这些防御机制受损，如长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）会抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，削弱黏膜保护作用；吸烟、饮酒等不良生活方式也会影响黏膜防御功能，增加溃疡发生风险。
三、临床表现
（一）腹痛
具有周期性、节律性特点，但较单纯胃溃疡或十二指肠溃疡可能不典型。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1~2小时后缓解；十二指肠溃疡疼痛常为空腹痛，多在餐后2~4小时出现，进食后缓解。而复合性胃溃疡患者的腹痛节律可能混合两者特点，无明显特异性。
（二）其他症状
可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，部分患者可能出现黑便（提示消化道出血）、呕血（提示较大量出血）等并发症表现。
四、诊断方法
（一）胃镜检查
胃镜是诊断复合性胃溃疡的主要手段，可直接观察胃和十二指肠部位的溃疡病灶，包括溃疡的部位、大小、形态等，并可取病理组织进行活检，以鉴别溃疡的良恶性。
（二〕幽门螺杆菌检测
常用方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等，明确是否存在Hp感染，以便制定相应治疗方案。
五、治疗原则
（一）根除幽门螺杆菌
若检测为Hp阳性，需进行根除治疗，通常采用质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素的四联疗法，如质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+阿莫西林+克拉霉素等，疗程一般为10~14天。
（二）抑制胃酸分泌
使用质子泵抑制剂（如兰索拉唑、雷贝拉唑等）或H受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁等），减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。
（三）保护胃黏膜
可使用铋剂（如胶体果胶铋）、铝碳酸镁等药物，保护胃十二指肠黏膜，增强黏膜防御能力。
六、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，用药时需警惕药物相互作用及不良反应。例如，使用NSAIDs类药物需谨慎，因老年患者胃肠道黏膜修复能力较弱，更易出现胃肠道损伤；同时要密切监测肝肾功能及溃疡并发症情况。
（二）儿童患者
儿童复合性胃溃疡相对少见，治疗时优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，用药需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合儿童的药物，防止对儿童生长发育造成不良影响。
（三）女性患者
女性在生理期、孕期或哺乳期时，需特别关注药物对自身及胎儿、婴儿的影响。例如，孕期使用某些抑酸剂等药物需咨询医生，评估用药风险与获益；哺乳期用药也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。
（四）有不良生活方式人群
吸烟、饮酒会加重胃十二指肠黏膜损伤，影响溃疡愈合，此类患者需劝导其戒烟限酒，养成健康生活方式，以利于病情恢复。
（五）有既往病史人群
对于有Hp感染既往史的患者，需确保根除治疗的规范性，避免Hp再次感染导致溃疡复发；有NSAIDs用药史的患者，若病情需要继续用药，需加强黏膜保护等对症处理。
