子宫内膜异位症可致盆腔痛包括慢性盆腔痛、痛经、性交痛，有月经异常如经量增多、经期延长，是女性不孕重要原因之一，还可致肠道症状及泌尿系统症状，不同年龄患者各症状影响及处理有别。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.慢性盆腔痛：
子宫内膜异位症患者中约有20%-90%会出现慢性盆腔痛，多为下腹部及腰骶部疼痛，可在月经前1-2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。其发生机制可能与异位内膜病灶受卵巢激素影响，发生周期性出血，刺激局部组织引起炎症反应，导致局部前列腺素等炎性介质释放增加有关，炎性介质可刺激神经末梢，引起疼痛。
对于不同年龄的患者，疼痛对生活质量的影响有所不同。年轻患者可能因为疼痛影响日常的工作、学习和社交活动；育龄期女性可能还会影响其生育相关的心理状态和生活规划。
2.痛经：
继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧。初潮后数年才出现经期下腹痛，疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始时出现，并持续整个经期。
从性别角度看，主要发生在女性群体中，与女性的生殖系统结构和激素变化相关。在生活方式方面，长期久坐、压力过大等可能会加重痛经的不适感觉，因为久坐会影响盆腔血液循环，压力过大可能影响神经内分泌调节，进而影响痛经的程度。
3.性交痛：
一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，常于月经来潮前性交痛最明显。
对于有性生活的育龄期女性，性交痛会影响夫妻间的性生活质量，可能导致心理上的焦虑、抑郁等情绪问题，进而影响夫妻关系和自身的心理健康。
二、月经异常
1.经量增多：
子宫内膜异位症患者可能出现经量增多，经期延长。这可能与异位的子宫内膜影响子宫肌层的收缩功能，或者合并子宫腺肌病等有关。研究发现，约15%-30%的子宫内膜异位症患者会出现经量增多的情况。
不同年龄的患者经量增多的影响不同，年轻患者可能因为经量多导致贫血风险增加，影响日常活动耐力；围绝经期女性可能因为经量多导致身体虚弱，增加感染等风险。
2.经期延长：
正常月经经期为3-7天，而子宫内膜异位症患者经期可能延长至7天以上。其原因可能与异位内膜病灶干扰了子宫内膜的正常脱落和修复过程有关。
在生活方式上，经期过度劳累、剧烈运动等可能会加重经期延长的情况，因为这些行为可能进一步影响子宫的收缩和内膜的修复。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕机制较为复杂，可能与异位内膜病灶引起盆腔微环境改变，影响精子和卵子的结合、运输；异位内膜产生的自身免疫反应干扰受精过程；以及盆腔粘连影响输卵管的拾卵和蠕动功能等有关。不同年龄的患者不孕对其心理和生活的影响不同，年轻未育患者可能因为不孕而承受巨大的心理压力，影响家庭关系和生活满意度；而接近绝经年龄的患者可能会因为不孕问题而更加焦虑，同时需要考虑自身的生育计划和治疗选择。
四、肠道症状
当子宫内膜异位病灶侵犯肠道时，可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血等症状。例如，病灶侵犯直肠、乙状结肠时，患者可在经期出现腹痛，同时伴有排便次数增多、大便性状改变等。这是因为异位内膜在肠道内周期性出血，刺激肠道黏膜，引起肠道的炎性反应和痉挛。对于有肠道症状的患者，不同年龄的处理方式可能不同，年轻患者可能更关注生育问题以及肠道症状对生活质量的影响，而老年患者可能更关注肠道症状本身对健康的长期影响，如是否会导致肠道狭窄等并发症。
五、泌尿系统症状
如果子宫内膜异位病灶侵犯膀胱，患者可出现经期尿频、尿痛、血尿等症状。这是由于异位内膜在膀胱黏膜下周期性出血，刺激膀胱黏膜，引起膀胱的刺激症状。对于泌尿系统症状的患者，需要考虑年龄因素对治疗的影响，年轻患者可能在治疗时需要兼顾生育功能的保护，而老年患者可能更多考虑缓解症状和预防并发症。
