肱骨外科颈骨折治疗包括非手术和手术治疗及康复。非手术适用于无明显移位等情况，用超肩关节外固定；手术适用于有移位等情况，有切开复位内固定等方法；康复分非手术和手术患者，非手术早期练手指等，中期渐增肩部活动，后期加强力量等；手术早期同非手术，中期渐增小幅度活动，后期加大活动范围和力量训练，老年和年轻患者康复有不同注意点。
一、非手术治疗
1.适应证：适用于无明显移位的肱骨外科颈骨折，包括裂缝骨折、嵌插骨折等。对于一些年迈体弱、全身情况差，不能耐受手术的患者也可考虑非手术治疗。
年龄因素：老年患者身体机能衰退，手术风险相对较高，非手术治疗可能是更合适的选择，但也要评估老年患者的骨质量等情况。年轻患者一般不首选非手术治疗，除非骨折无明显移位等特定情况。
生活方式：对于生活自理能力差、活动量小的患者，非手术治疗的外固定等相对容易护理。而生活方式活跃、需要较多上肢活动的患者，手术治疗可能更有利于早期恢复功能。
病史：有严重心肺疾病等不能耐受手术的病史患者，非手术治疗是唯一选择。
2.方法
超肩关节外固定：一般采用石膏或支具固定。通过固定肩关节及上臂，限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。固定时间通常为4-6周，在固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
二、手术治疗
1.适应证
有移位的骨折：如明显移位的肱骨外科颈骨折，包括外展型骨折中骨折端有明显移位，或内收型骨折等有移位情况，由于非手术治疗难以维持骨折复位，需手术治疗。
合并神经血管损伤的骨折：当肱骨外科颈骨折合并有神经血管损伤时，需要手术切开复位，同时处理神经血管损伤。
骨折不愈合或畸形愈合：对于陈旧性肱骨外科颈骨折，出现不愈合或畸形愈合影响功能时，需手术治疗矫正畸形并促进愈合。
年龄因素：相对年轻、身体状况较好、能耐受手术的患者，手术治疗可以更好地恢复解剖结构和功能，即使年龄不是绝对禁忌，但需要综合评估手术风险。
生活方式：生活方式要求较高，希望尽快恢复上肢功能，从事体力劳动或需要上肢良好功能的患者，手术治疗更有利。
病史：没有严重影响手术的基础疾病的患者可以考虑手术。
2.手术方法
切开复位内固定术：根据骨折的不同类型选择合适的内固定物，如钢板螺钉内固定等。通过手术切开暴露骨折部位，准确复位后用内固定物固定，以维持骨折的复位和稳定，有利于骨折愈合和早期功能锻炼。
髓内钉固定：对于部分合适的肱骨外科颈骨折也可采用髓内钉固定，具有创伤相对较小等优点，但需要严格掌握适应证。
三、康复治疗
1.非手术治疗患者的康复
早期（1-2周）：主要进行手指的屈伸活动、握拳等锻炼，以促进血液循环，防止上肢肌肉萎缩和关节僵硬。同时进行肩部肌肉的等长收缩锻炼，即肌肉收缩但不产生关节活动。
中期（3-6周）：在骨折端有一定稳定性后，可逐渐增加肩部的外展、前屈等活动，但要注意活动幅度不宜过大，避免骨折移位。一般在4-6周左右去除外固定后，进一步增加肩关节的活动范围锻炼，如爬墙运动等。
后期（6周后）：加强肩关节的力量训练和全面的活动范围训练，可进行一些轻量的肩部功能锻炼器械训练，逐步恢复上肢的正常功能。
2.手术治疗患者的康复
早期（术后1-2周）：同样进行手指、握拳等活动，以及肩部肌肉的等长收缩，早期避免肩关节大幅度活动，防止内固定松动等情况。
中期（术后2-6周）：根据骨折愈合情况，逐步增加肩关节的小幅度活动，在医生指导下进行被动或助力的肩关节活动，防止关节粘连。
后期（术后6周后）：逐渐加大肩关节的活动范围和力量训练，一般在术后3个月左右可基本恢复上肢的大部分功能，但完全恢复可能需要3-6个月甚至更长时间，需要患者坚持康复训练。
特殊人群：对于老年患者，康复训练要更加温和，避免过度活动导致骨折部位再损伤等情况，同时要关注老年患者的心理状态，鼓励其积极进行康复。对于年轻患者，康复训练可以相对更积极一些，但也需要遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合情况调整训练强度。
