阳痿的发生与心理性、器质性及混合性因素相关。心理性因素包括压力焦虑、抑郁情绪；器质性因素涵盖血管性（动脉性、静脉性）、神经性（中枢神经系统病变、外周神经系统病变）、内分泌性（睾酮水平异常、其他激素异常）；混合性因素则是心理性与器质性因素共同作用使阳痿更严重且治疗复杂。
一、心理性因素
（一）压力与焦虑
长期的工作压力、经济压力等可能导致男性出现心理负担，进而引发阳痿。例如，职场中面临高强度的竞争和业绩考核，会使男性长期处于焦虑状态，这种心理状态会影响神经系统对生殖器官的调控，从而干扰正常的勃起功能。在性别方面，男性通常在家庭和社会中承担一定责任，当这些责任带来过大压力时，更容易出现心理性阳痿情况。从生活方式角度，若长期处于高压环境且缺乏有效的压力释放途径，如不进行适当的运动、休闲活动等，心理压力会持续累积，增加阳痿发生风险。
（二）抑郁情绪
抑郁症患者中阳痿的发生率相对较高。抑郁会影响神经递质的平衡，如5-羟色胺等神经递质的异常会干扰勃起相关的神经传导通路。对于有抑郁病史或当前处于抑郁状态的男性，其阳痿的发生概率会显著增加。年龄方面，不同年龄段都可能出现抑郁相关的阳痿，但一般来说，中青年男性因社会生活事件影响更易出现抑郁情绪相关的阳痿问题。
二、器质性因素
（一）血管性因素
1.动脉性阳痿：
动脉粥样硬化是常见原因之一，动脉粥样硬化会使阴茎海绵体的动脉血管狭窄、阻塞，导致血液供应不足。例如，随着年龄增长，血管壁逐渐出现脂质沉积等病变，当影响到阴茎动脉时，就会阻碍阴茎正常勃起所需的血液灌注。有心血管疾病病史的男性，如患有冠心病、高血压等，其发生动脉性阳痿的风险更高，因为这些疾病本身就与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。
2.静脉性阳痿：
阴茎海绵体静脉回流异常可引起阳痿。如阴茎白膜、阴茎海绵体静脉窦等结构异常导致静脉漏，使得阴茎在勃起时血液不能有效潴留，从而无法维持足够的勃起硬度和时间。一些先天性的血管发育异常或后天因外伤等导致静脉结构改变的情况都可能引发静脉性阳痿。
（二）神经性因素
1.中枢神经系统病变：
如脑卒中、帕金森病等中枢神经系统疾病，会影响大脑对阴茎勃起反射的调控。大脑中的神经通路受损会干扰勃起相关信号的传递，导致阳痿发生。例如，脑卒中患者若损伤了与勃起相关的脑区，就可能出现勃起功能障碍。不同年龄的中枢神经系统病变患者都可能受到影响，且随着年龄增长，中枢神经系统疾病的发生率增加，相应的阳痿发生风险也会升高。
2.外周神经系统病变：
糖尿病性神经病变是常见的外周神经病变导致阳痿的原因。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤外周神经，包括支配阴茎的神经，从而影响阴茎的感觉和勃起功能。糖尿病病程较长且血糖控制不佳的男性，发生阳痿的概率明显高于血糖控制良好的患者。此外，盆腔手术、外伤等也可能损伤外周神经，引发阳痿。
（三）内分泌因素
1.睾酮水平异常：
睾酮是维持男性性功能的重要激素。体内睾酮水平过低会导致阳痿。例如，原发性睾丸功能减退症患者，睾丸自身病变导致睾酮分泌减少；下丘脑-垂体病变引起促性腺激素分泌不足，也会导致睾酮分泌降低，进而出现勃起功能障碍。年龄因素也会影响睾酮水平，随着年龄增长，男性睾酮水平会逐渐下降，这也是老年男性相对更容易出现阳痿的内分泌相关因素之一。
2.其他激素异常：
如泌乳素水平升高可抑制睾酮分泌，导致阳痿。一些垂体疾病可能引起泌乳素分泌过多，从而影响男性生殖内分泌功能。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能通过影响内分泌系统的平衡，间接导致阳痿发生。
三、混合性因素
很多时候，阳痿是心理性因素和器质性因素共同作用的结果。例如，一位患有糖尿病（器质性因素）的男性，长期受疾病困扰产生焦虑、抑郁等心理问题（心理性因素），两者相互影响，会使阳痿的情况更加严重，治疗也更加复杂。在这种混合性因素导致的阳痿中，需要综合考虑心理和器质性两方面的因素进行干预和治疗。
