女性外阴瘙痒有局部和全身两方面原因。局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒，出现外阴瘙痒应及时就医检查并注意外阴护理。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆渣样白带。研究表明，女性阴道内正常菌群失调时易引发假丝酵母菌大量繁殖，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或雌激素的女性更容易罹患。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒较为明显，常伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性行为是其重要传播途径，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等间接传播也不容忽视。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起的混合感染。表现为外阴轻度瘙痒或烧灼感，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或减退等改变。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩、小阴唇消失等。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。局部潮湿、过敏等可诱发，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，搔抓后可出现糜烂、渗出等。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，容易引起瘙痒。尤其在月经期间，若不及时更换卫生巾，这种情况更为常见。
使用刺激性较强的外阴清洁用品，如香皂、沐浴露等，可能对外阴皮肤造成刺激，破坏外阴皮肤的正常菌群和酸碱平衡，引发瘙痒。
4.化学品刺激
女性使用卫生巾、卫生护垫等产品时，若对其材质过敏，可引起外阴接触性过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。
穿着化纤材质的内裤，透气性差，会使外阴局部温度升高、湿度增加，不利于皮肤的呼吸和排泄，容易滋生细菌，引发瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖环境也会对外阴皮肤神经末梢产生刺激，导致瘙痒。
对于糖尿病患者出现的外阴瘙痒，控制血糖水平是关键，当血糖得到有效控制后，部分患者的外阴瘙痒症状可有所缓解。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒。这种瘙痒往往比较顽固，且可能伴有皮肤发黄等黄疸相关表现。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起外阴皮肤干燥、脱屑，进而导致瘙痒。例如，长期素食、挑食的女性容易出现维生素摄入不足的情况，从而增加外阴瘙痒的发生风险。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。这是由于妊娠期胎盘分泌的雌激素增加，使肝细胞膜上胆固醇与磷脂比例增加，影响胆汁酸代谢，导致胆汁酸淤积引起。
5.不明原因外阴瘙痒
部分女性外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、神经精神因素等有关。比如长期精神紧张、焦虑、抑郁的女性，可能会出现外阴瘙痒症状，且症状往往较为顽固，常规治疗效果可能不佳。
女性出现外阴瘙痒症状时，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松、透气的内裤，避免使用刺激性的外阴清洁用品等。对于特殊人群，如妊娠期女性、糖尿病患者等，更要注重相关基础疾病的控制和外阴局部的护理。
