脑梗死治疗好仍有复发可能，复发相关因素有基础疾病控制不佳（高血压、糖尿病、高脂血症）、生活方式因素（吸烟、酗酒、缺乏运动）及其他因素（年龄、既往病史），预防复发需控制基础疾病、改善生活方式、定期复查，特殊人群预防复发各有侧重。
复发相关因素
基础疾病控制不佳：
高血压：高血压是脑梗死复发的重要危险因素。长期高血压会导致血管内皮损伤，使血管壁增厚、管腔狭窄，影响脑部血液供应。例如，有研究表明，血压控制不理想的脑梗死患者，复发风险比血压控制良好者显著升高。对于老年高血压患者，由于其血管弹性较差，血压波动更易引发脑血管事件。
糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会加速动脉粥样硬化的进程。高血糖可使血液黏稠度增加，促进血栓形成。糖尿病患者发生脑梗死复发的几率明显高于非糖尿病患者，且糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者复发风险更高。
高脂血症：高脂血症尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症，会使血液中脂质沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，增加脑梗死复发风险。
生活方式因素：
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促使血小板聚集，增加血液黏稠度，还会引起血管痉挛，从而增加脑梗死复发几率。长期吸烟的脑梗死患者复发风险远高于不吸烟患者。
酗酒：过量饮酒会使血压升高、心率加快，还会影响脂质代谢，导致血脂升高，同时增加血液凝块形成的倾向，进而增加脑梗死复发风险。
缺乏运动：长期缺乏运动可导致体重增加、血脂异常、血压升高和血糖代谢紊乱等，这些都不利于脑血管的健康，容易引发脑梗死复发。例如，久坐不动的脑梗死患者比经常运动的患者复发可能性更高。
其他因素：
年龄：随着年龄增长，人体血管等生理机能逐渐衰退，脑梗死复发风险相应增加。老年人血管弹性下降、修复能力减弱，更容易出现脑血管的再次病变。
既往病史：有过多次脑梗死发作史的患者，再次复发的几率明显高于首次发病的患者。这是因为脑部已经有过损伤，再次发生血管病变的可能性增大。
预防复发措施
控制基础疾病：
高血压：需遵循医生指导规范服用降压药物，将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。同时，要定期监测血压，根据血压情况调整用药。
糖尿病：通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段控制血糖，使空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。要定期监测血糖，调整降糖方案。
高脂血症：采用低脂饮食、适量运动结合降脂药物治疗。对于胆固醇升高为主的患者，可选用他汀类药物；甘油三酯升高为主的患者，可选用贝特类药物等。定期复查血脂，根据血脂水平调整药物剂量。
改善生活方式：
戒烟限酒：坚决戒烟，避免吸入二手烟；限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动要循序渐进，避免过度劳累。
合理饮食：保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。例如，每日蔬菜摄入量应达到500g左右，水果200-300g。
定期复查：脑梗死患者治疗后应定期到医院进行复查，一般包括头颅影像学检查（如头颅CT或MRI）、血常规、血生化（包括血脂、血糖、肝肾功能等）、血压监测等项目。通过定期复查，及时发现潜在问题并采取相应措施，以降低脑梗死复发风险。
对于特殊人群，如老年脑梗死患者，由于其身体机能衰退，在预防复发时更要注重基础疾病的精细管理，密切关注血压、血糖、血脂的微小变化，加强生活方式的监督和指导，家人应给予更多的关心和帮助，确保患者各项指标稳定。年轻脑梗死患者若存在生活方式相关因素，如长期熬夜、缺乏运动等，需重点进行生活方式的纠正，同时要考虑其工作等因素对生活方式的影响，协助制定合理的改善计划，以降低复发风险。
