左小腿胫腓骨骨折治疗分保守和手术，保守适用于骨折断端移位不明显等情况，用石膏等外固定；手术用于移位明显、开放性骨折、合并血管神经损伤等，行切开复位内固定；康复分早期、中期、后期，早期做肌肉等长收缩等，中期增关节活动范围等，后期加强力量和平衡训练，且不同患者有不同特点，需个体化治疗康复。
一、保守治疗
1.适用情况：对于一些骨折断端移位不明显、稳定性较好的左小腿胫腓骨骨折，可考虑保守治疗。比如儿童的一些青枝骨折等情况。
对于无明显移位的骨折，通常采用石膏或支具外固定。通过外固定可以保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。外固定的时间一般根据骨折的愈合情况而定，通常需要4-8周左右，在固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
对于有轻度移位但可以通过手法复位达到较好对位的骨折，复位后同样需要进行外固定。手法复位需要由经验丰富的医生操作，尽量恢复骨折端的正常解剖关系，以利于骨折的良好愈合。
二、手术治疗
1.手术指征
当骨折断端移位明显，通过保守治疗无法达到良好的对位对线，如骨折端有明显的成角、重叠或旋转畸形，影响下肢的功能和外观时，需要进行手术治疗。
开放性骨折，即骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，这种情况必须进行手术治疗，以防止感染等并发症的发生。
合并血管、神经损伤的骨折，需要通过手术切开复位来修复受损的血管、神经，同时固定骨折。
2.手术方法
切开复位内固定：是常用的手术方式。通过手术切开皮肤，暴露骨折端，然后采用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定。这种方法可以提供更稳定的固定，有利于骨折的早期愈合和患者的早期功能锻炼。例如，使用钛合金钢板进行内固定，具有较好的生物相容性，对人体的刺激较小。对于不同类型的胫腓骨骨折，会选择不同的内固定方式，如螺旋形骨折可能采用髓内钉固定等。
三、康复治疗
1.早期康复（骨折固定后1-2周）
在骨折固定后，患者需要进行下肢肌肉的等长收缩练习。比如小腿肌肉的收缩和舒张运动，这种运动可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。对于儿童患者，家长可以帮助其进行下肢肌肉的轻柔按摩和小幅度的关节活动，以促进血液循环和肌肉功能恢复。
可以进行足趾的屈伸活动，通过足趾的运动来促进静脉回流，减轻肿胀。
2.中期康复（骨折固定后2-8周）
当骨折有一定程度的愈合后，可以逐渐增加关节的活动范围。例如，在医生的指导下进行膝关节和踝关节的屈伸活动练习。可以借助康复器械进行辅助训练，如使用CPM（持续被动活动）机进行膝关节的缓慢活动，逐步增加关节的活动度。对于成年患者，要鼓励其积极进行康复训练，但要注意避免过度活动导致骨折端移位。对于儿童患者，康复训练需要在家长和医生的密切监护下进行，活动强度要适中。
同时，可以开始部分负重练习。根据骨折愈合的情况，逐渐增加患肢的负重重量。例如，先从不负重过渡到部分负重，使用拐杖等辅助器具帮助分担体重。
3.后期康复（骨折愈合后期）
当骨折基本愈合后，需要加强患肢的力量训练和平衡功能训练。可以进行步行训练，从在平坦地面步行开始，逐渐过渡到上下楼梯等复杂环境的步行。通过步行训练可以恢复下肢的运动功能，提高患者的日常生活能力。对于老年患者，在康复训练过程中要更加注重平衡功能的训练，防止摔倒等意外发生；对于儿童患者，要注意根据其生长发育情况合理安排康复训练，确保其下肢功能正常发育。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗和康复过程中会有不同的特点。例如，老年患者可能合并有骨质疏松等疾病，在骨折治疗和康复中需要更加注重抗骨质疏松治疗以及康复训练的安全性；年轻患者如果是由于运动损伤导致的骨折，在康复后期可以适当增加一些运动功能恢复的训练；对于有糖尿病等基础疾病的患者，在治疗过程中要注意控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合，康复训练时也要注意防止足部受伤等情况。总之，左小腿胫腓骨骨折的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗和康复方案。
