溃疡性结肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、生物制剂治疗和手术治疗，不同人群有特殊注意事项。一般治疗是活动期充分休息、调整饮食；药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等；生物制剂用于传统治疗无效的重度患者；手术有特定指征。儿童患者治疗需谨慎、关注心理；老年患者要注意药物相互作用及脏器功能；妊娠期兼顾母胎安全；哺乳期考虑药物对婴儿影响。
一、一般治疗
休息与饮食：活动期患者需充分休息，减少精神和体力负担。饮食上应给予易消化、少纤维素、富含营养的食物，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，重症患者可能需要肠外营养支持以补充营养。对于儿童患者，要保证营养均衡，满足其生长发育需求；老年患者则需根据身体状况调整饮食结构，确保摄入足够的能量和营养成分。
二、药物治疗
氨基水杨酸制剂：
5-氨基水杨酸（5-ASA）：是轻、中度溃疡性结肠炎的常用药物，可局部作用于肠道黏膜，抑制炎症反应。适用于病变局限在直肠、乙状结肠的患者。对于不同年龄患者，使用时需考虑其生理特点，儿童患者使用需谨慎评估利弊；老年患者可能存在肝肾功能减退，要注意药物代谢情况。
柳氮磺吡啶（SASP）：是传统的氨基水杨酸制剂，由5-ASA和磺胺吡啶组成，口服后大部分到达结肠，被肠道细菌分解为5-ASA与磺胺吡啶，5-ASA起主要作用。但该药可能引起胃肠道不适等不良反应，对于有磺胺过敏史的患者禁用，儿童和老年患者使用时也需密切关注不良反应及身体耐受性。
糖皮质激素：
适用于中重度活动性溃疡性结肠炎：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解症状。常用药物有泼尼松、泼尼松龙等。对于儿童患者，长期使用可能影响生长发育，需严格掌握适应证和剂量；老年患者使用时要注意可能增加骨质疏松、感染等风险，需定期监测骨密度等指标。
免疫抑制剂：
硫唑嘌呤、巯嘌呤：适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的慢性持续型患者。这类药物起效较慢，可能有骨髓抑制等不良反应，用药期间需定期监测血常规等指标。儿童患者使用时要考虑其免疫系统发育情况及药物对生长的影响；老年患者则需关注肝肾功能及药物相互作用。
三、生物制剂治疗
英夫利西单抗：对于传统治疗无效的重度活动性溃疡性结肠炎患者可考虑使用。但生物制剂价格相对较高，且可能增加感染等风险，使用前需评估患者感染风险等情况，不同年龄、身体状况的患者使用时都要谨慎权衡利弊。
四、手术治疗
手术指征：
并发大出血、肠穿孔。
重型患者经积极内科治疗无效。
并发癌变。
慢性持续型病例内科治疗效果差、严重影响生活质量。对于儿童患者，手术需非常谨慎，要充分考虑对其生长发育和未来生活的影响；老年患者手术耐受性相对较差，术前需全面评估身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能。
五、不同人群的特殊注意事项
儿童患者：
儿童溃疡性结肠炎的治疗需更加谨慎，药物选择要考虑儿童的生理特点，如氨基水杨酸制剂的剂量需根据体重等计算；糖皮质激素使用要严格控制疗程和剂量，避免影响生长发育；生物制剂的使用要充分评估风险收益比。同时，要关注儿童患者的心理状态，给予心理支持。
老年患者：
老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，使用糖皮质激素可能会影响血糖、血压的控制，需密切监测相关指标；免疫抑制剂的使用要注意其对老年患者肝肾功能的影响，定期进行肝肾功能检查。
妊娠期患者：
溃疡性结肠炎患者妊娠期的治疗需兼顾母体和胎儿的安全。氨基水杨酸制剂在妊娠期相对安全，可继续使用；糖皮质激素在必要时可使用，但需权衡利弊；免疫抑制剂在妊娠期一般不建议使用，以免对胎儿造成不良影响。治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况。
哺乳期患者：
哺乳期患者使用药物时需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。氨基水杨酸制剂部分可分泌至乳汁，但一般认为对婴儿影响较小；糖皮质激素少量可进入乳汁，使用时需评估对婴儿的风险；免疫抑制剂通常不建议在哺乳期使用，以免对婴儿产生不良作用。
