慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是常见消化系统疾病，与年龄、生活方式、病史等因素相关，有上腹部不适等临床表现，可通过胃镜等检查诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，不同人群表现有差异，治疗时需考虑人群特点合理用药。
一、慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的定义
慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是一种常见的消化系统疾病，指胃黏膜呈现非萎缩性的炎症改变，同时有胆汁从十二指肠反流入胃内的情况。正常情况下，胆汁由肝脏分泌后经胆管流入十二指肠参与消化，当各种原因导致幽门括约肌功能失调等，胆汁就会逆流至胃，刺激胃黏膜，引起胃黏膜的损伤、炎症等一系列病理改变。
二、发病相关因素
（一）年龄因素
不同年龄段均可发病，但中老年人相对更易出现。随着年龄增长，胃肠道功能逐渐减退，幽门括约肌等结构和功能可能发生一定程度的退变，从而增加胆汁反流的风险。
（二）生活方式因素
1.饮食方面：长期高油、高脂、高糖饮食，或经常进食辛辣刺激性食物、暴饮暴食等，会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，容易导致胆汁反流。例如，高脂肪饮食会使胆囊收缩素分泌增加，引起幽门松弛，促使胆汁反流；暴饮暴食会使胃内压力升高，也利于胆汁反流。
2.吸烟饮酒：吸烟可影响幽门括约肌功能，导致胆汁反流；过量饮酒会损伤胃黏膜，破坏胃肠道的正常生理环境，增加胆汁反流性胃炎的发病几率。
（三）病史因素
有胆道疾病（如胆囊炎、胆结石等）的患者，由于胆道系统的病变可能影响胆汁的正常排泄，进而容易引发胆汁反流至胃；有胃肠道手术史，特别是胃大部切除术后，改变了胃肠道的正常解剖结构和生理功能，也会增加胆汁反流的发生风险。
三、临床表现
（一）常见症状
1.上腹部不适或疼痛：多为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛程度不一，可在进食后加重。例如，进食较多或进食不易消化的食物后，疼痛可能更明显。
2.反酸、烧心：胆汁反流刺激胃黏膜，导致胃酸分泌异常，出现反酸，即胃内容物经食管反流至口咽部，感觉有酸味；烧心则是胸骨后或上腹部有烧灼感。
3.恶心、呕吐：部分患者可出现恶心，严重时会伴有呕吐，呕吐物中可能含有胆汁。
（二）不同人群表现差异
对于儿童患者，可能表现为反复的腹痛、恶心，且由于儿童表达能力有限，可能会以哭闹等方式来体现身体的不适，需要家长密切观察。而老年患者可能症状相对不典型，除了上述消化道症状外，还可能伴有食欲不振、体重减轻等情况，且由于老年人生理功能衰退，病情变化可能相对隐匿，需要更加细致地进行监测。
四、诊断方法
（一）胃镜检查
胃镜是诊断慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现，还能看到胆汁反流至胃内的现象，直观地了解胃黏膜的病变程度和胆汁反流的情况。
（二）24小时食管pH-胆汁监测
通过将监测装置放置在食管内，连续24小时监测食管内的pH值和胆汁浓度等指标，有助于明确是否存在胆汁反流以及反流的程度，为诊断和病情评估提供依据。
五、治疗原则
（一）一般治疗
1.饮食调整：建议患者规律饮食，避免进食刺激性食物，少食多餐，进食后不宜立即平卧，睡前2-3小时不宜进食。例如，可选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，减少高脂肪、高糖食物的摄入。
2.生活方式调整：戒烟限酒，保持良好的心态，避免精神紧张、焦虑等不良情绪，因为这些情绪可能会影响胃肠道的蠕动和消化功能。
（二）药物治疗
可使用一些药物来促进胃动力，减少胆汁反流，如多潘立酮等；还可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，保护胃黏膜免受胆汁的进一步损伤；对于有反酸、烧心等症状明显的患者，可使用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌。但药物的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体病情选择合适的药物及剂量。对于儿童患者，在选择药物时要更加谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式和药物，非必要不随意使用可能对儿童有潜在不良影响的药物。老年患者使用药物时也需要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响等，密切关注用药后的反应。
