针对头疼厉害的情况，一般处理包括保证休息、采取适当体位及鼻腔冲洗；药物治疗可使用减充血剂（短期局部用且儿童慎用）、糖皮质激素（按正确方法用且儿童遵医嘱）；针对病因，感染性鼻窦炎细菌感染用抗生素（儿童注意剂量和反应）、病毒感染对症处理，过敏性鼻窦炎要避免过敏原并使用抗组胺药物；若处理后无缓解或出现严重症状需及时就医，医生会进一步检查并采取针对性治疗，儿童患者家长要密切观察病情变化。
一、一般处理措施
1.休息与体位
患者应保证充足的休息，避免过度劳累。采取适当的体位可能有助于缓解头疼，例如半卧位，利用重力作用减轻鼻窦内压力，从而在一定程度上减轻头疼。对于儿童患者，要确保其有足够的睡眠时间，创造安静舒适的睡眠环境。不同年龄的儿童对休息的需求不同，婴幼儿可能需要更频繁的小睡，学龄儿童每天需保证10-12小时的睡眠时间。
生活方式方面，要避免长时间低头等不良姿势，因为这可能会影响鼻窦的引流，加重头疼。
2.鼻腔冲洗
使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，改善鼻腔通气，减轻鼻窦黏膜的肿胀，从而缓解头疼。对于儿童患者，应选择儿童专用的鼻腔冲洗器，控制好冲洗的压力和速度，避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。一般建议每天进行1-2次鼻腔冲洗，操作时要注意让儿童保持头部稍微前倾，避免冲洗液流入咽喉引起呛咳。
二、药物治疗辅助缓解
1.减充血剂
局部使用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，可收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻腔黏膜肿胀，改善鼻窦开口的通气引流，从而缓解头疼。但需要注意，此类药物不宜长期使用，一般不超过3-5天，否则可能引起反跳性鼻充血等不良反应。对于儿童患者，应谨慎使用减充血剂，因为儿童的鼻腔黏膜较为娇嫩，使用不当可能导致严重后果，如药物性鼻炎等，若非必要，尽量避免使用。
2.糖皮质激素
鼻用糖皮质激素可减轻鼻窦黏膜的炎症反应，缓解黏膜肿胀，常用药物如布地奈德鼻喷雾剂等。它能从炎症根源上改善鼻窦的炎症状态，进而缓解头疼。在使用鼻用糖皮质激素时，要按照正确的使用方法操作，确保药物能有效作用于鼻腔和鼻窦部位。对于儿童患者，选择儿童适用的剂型，并在医生指导下使用，注意药物的剂量和使用疗程，一般需要持续使用一段时间以达到较好的抗炎效果，但要密切观察可能出现的局部或全身不良反应。
三、针对病因治疗
1.感染性鼻窦炎
如果是细菌感染引起的鼻窦炎导致头疼厉害，需要使用抗生素进行治疗。根据病情的严重程度和可能的致病菌，选择合适的抗生素。例如，对于常见的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染，可选用阿莫西林等抗生素。但抗生素的使用必须遵循医嘱，足疗程使用，以彻底清除感染，从根本上缓解头疼。儿童患者使用抗生素时要注意根据体重等因素调整剂量，并且要注意观察药物的不良反应，如过敏反应、胃肠道反应等。
如果是病毒感染引起的鼻窦炎，一般以对症治疗为主，因为目前针对病毒感染并没有特效的抗病毒药物，主要通过上述的休息、鼻腔冲洗等一般处理措施和药物对症缓解头疼等症状，等待机体自身免疫系统清除病毒。
2.过敏性鼻窦炎
对于过敏性鼻窦炎导致的头疼厉害，要避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。同时可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，减轻过敏反应，缓解鼻窦黏膜的炎症和水肿，从而减轻头疼。儿童患者使用抗组胺药物时要注意选择适合儿童年龄的剂型和剂量，并且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，在用药期间避免让儿童进行需要高度集中注意力的活动，如驾驶等。
四、及时就医评估
如果经过上述处理后头疼仍无明显缓解，或者出现高热、剧烈头疼、意识改变等症状，应及时就医。医生可能会进行进一步的检查，如鼻窦CT等，以明确鼻窦炎的严重程度和有无并发症等情况，从而采取更针对性的治疗措施。例如，如果存在鼻窦脓肿等严重并发症，可能需要进行手术等治疗来缓解头疼和解决underlying的问题。对于儿童患者，家长要密切观察孩子的病情变化，及时向医生反馈孩子的症状表现，以便医生准确判断病情并制定合理的治疗方案。
