胃溃疡治疗包括一般治疗（调整生活方式）、药物治疗（抑制胃酸分泌、保护胃黏膜）、Hp感染治疗（检测评估、选择根除方案），特殊人群（老年、儿童、孕妇）治疗需注意相应事项，如老年考虑基础病和肝肾功能、儿童避免影响发育和保证依从性、孕妇谨慎选药。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于不同年龄、性别的胃溃疡患者，都应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过酸、过甜的食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、巧克力等。这是因为这些食物可能会刺激胃酸分泌，加重胃溃疡症状。例如，长期食用辛辣食物的人群，其胃黏膜受到的刺激相对较多，更容易引发胃溃疡或使胃溃疡病情加重。对于儿童患者，更要注意饮食的清淡和规律，保证营养均衡，避免影响生长发育。
作息方面：保持规律的作息时间，充足的睡眠对胃溃疡的恢复很重要。无论是年轻人还是老年人，长期熬夜都会影响身体的正常代谢和胃黏膜的修复。成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间来促进身体的生长和胃黏膜的修复。
二、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂：这类药物可以有效地抑制胃酸分泌，是治疗胃溃疡的常用药物之一。例如，兰索拉唑等质子泵抑制剂能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的最后一步，从而降低胃内酸度，为胃黏膜的修复创造良好的环境。其作用机制是通过与胃壁细胞上的质子泵结合，使其失去活性，进而减少胃酸的分泌。
H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争结合胃壁细胞上的H受体，抑制胃酸分泌。与质子泵抑制剂相比，其抑制胃酸分泌的作用相对较弱，但对于一些病情较轻的胃溃疡患者也有一定的治疗效果。
2.保护胃黏膜药物
铋剂：常见的有枸橼酸铋钾等，铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀，同时还可以促进胃黏膜的修复和愈合。例如，枸橼酸铋钾在胃内酸性环境下，会形成氧化铋胶体沉淀，覆盖在溃疡面上，起到保护作用，并且还能促进胃黏膜分泌黏液，增强胃黏膜的防御功能。
铝碳酸镁：它可以中和胃酸，同时还能吸附胆汁，对胃黏膜有保护作用。对于有胆汁反流的胃溃疡患者，铝碳酸镁能有效缓解胆汁对胃黏膜的刺激，促进溃疡的愈合。
三、幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗
1.检测与评估：对于胃溃疡患者，通常需要检测是否存在Hp感染。如果存在Hp感染，需要进行根除治疗。检测方法包括尿素呼气试验、胃镜下活检等。不同年龄、健康状况的患者，检测方法的选择可能会有所不同。例如，儿童患者进行胃镜下活检可能会相对谨慎，更多会选择尿素呼气试验等相对无创的方法。
2.根除方案：目前一般采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。但要注意不同年龄患者的抗生素选择有所禁忌，比如儿童患者应避免使用可能对其生长发育有影响或毒性较大的抗生素。例如，8岁以下儿童一般不建议使用甲硝唑，而对于青霉素过敏的患者，则需要选择其他合适的抗生素来替代阿莫西林。
四、特殊人群的治疗注意事项
1.老年患者：老年胃溃疡患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要更加谨慎。药物的选择需要考虑到对其他基础疾病的影响。例如，老年患者如果同时患有心血管疾病，使用某些抗生素或非甾体抗炎药相关药物时要注意其对心血管系统的影响。同时，老年患者的肝肾功能可能有所减退，在使用药物时需要调整药物剂量，避免药物蓄积中毒。
2.儿童患者：儿童胃溃疡相对较少见，但一旦发生，治疗上要尤其注重安全。在药物选择上，要避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物。例如，尽量不用或慎用可能影响骨骼发育或神经系统发育的药物。同时，儿童的依从性较差，在治疗过程中需要家长更好地配合，确保按时服药和规律饮食等。
3.孕妇患者：孕妇患有胃溃疡时，治疗药物的选择要非常谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响，所以需要在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物。例如，质子泵抑制剂在孕妇中的使用需要权衡利弊，一般优先选择相对安全的药物来缓解症状和促进溃疡愈合。
