十二指肠溃疡治疗包括一般治疗（生活方式调整）、药物治疗（抑制胃酸分泌药物如质子泵抑制剂、H受体拮抗剂，保护胃黏膜药物如铋剂、铝碳酸镁）、幽门螺杆菌感染治疗（检测评估后四联疗法），还有特殊人群（儿童、老年、妊娠期）注意事项，儿童用药需慎选、老年需防药物相互作用、妊娠期选药重胎儿影响。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于不同年龄、性别等不同情况的患者，都应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、浓茶等。例如，长期大量摄入辛辣食物可能会刺激十二指肠黏膜，加重溃疡症状。应规律饮食，定时定量进餐，以维持胃酸分泌的节律性。
作息方面：保证充足的睡眠，避免过度劳累。因为长期劳累可能会影响身体的应激能力和胃肠道的正常功能，不利于十二指肠溃疡的恢复。不同年龄段的人群对睡眠时长的需求不同，但都应尽量保持良好的作息习惯。
二、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPI）：这类药物能高效抑制胃酸分泌，常用的有奥美拉唑等。它通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的最后一步，从而减少胃酸对十二指肠溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。不同年龄的患者均可使用，但儿童使用需在医生严格评估下进行，要考虑儿童的生理特点和药物代谢情况。
H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过阻断组胺H受体来抑制胃酸分泌。其作用机制是竞争性地与组胺H受体结合，减少胃酸分泌量，对十二指肠溃疡的治疗也有一定效果。但相对于PPI，其抑制胃酸分泌的作用强度稍弱。
2.保护胃黏膜药物
铋剂：例如枸橼酸铋钾，在胃内酸性环境下，能形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。同时，铋剂还可促进胃黏膜前列腺素的合成和上皮细胞的修复，对十二指肠溃疡的愈合有帮助。儿童使用铋剂需谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，要密切关注药物可能带来的影响。
铝碳酸镁：可以中和胃酸，并在溃疡表面形成保护膜。它能快速缓解胃酸过多引起的胃痛等症状，同时保护胃黏膜免受胃酸和胆汁的损伤，适用于多种原因导致的十二指肠溃疡相关症状缓解。
三、幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗
1.检测与评估：对于患有十二指肠溃疡的患者，通常需要检测是否存在Hp感染。可通过尿素呼气试验等方法进行检测。不同年龄、病史等情况的患者都需要进行该项检测，因为Hp感染是导致十二指肠溃疡的重要原因之一，若存在感染，需要进行针对性治疗。
2.治疗方案：如果检测发现Hp感染，通常采用联合用药方案，一般是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。例如，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素等。但要根据患者的具体情况，如年龄、是否有药物过敏史、既往用药史等选择合适的抗生素及调整药物剂量等。儿童感染Hp后的治疗需更加谨慎，要综合考虑儿童的生长发育情况和药物对儿童的影响，严格遵循医生制定的个体化方案。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童十二指肠溃疡相对较少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。在药物选择上要充分考虑儿童的生理特点，如儿童的肝肾功能尚未发育成熟，一些药物的代谢可能与成人不同，所以需要选择对儿童影响较小的药物，并且要严格按照儿童的体重等因素调整药物剂量。同时，要密切观察儿童用药后的反应，如是否出现恶心、呕吐等不适症状。
2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗十二指肠溃疡时，要注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗其他疾病的药物，某些治疗十二指肠溃疡的药物可能会与这些药物发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的发生风险。此外，老年患者的胃肠功能相对较弱，在饮食和药物选择上都要更加注重温和、安全，以减少对胃肠道的刺激。
3.妊娠期患者：妊娠期十二指肠溃疡患者的治疗需要特别谨慎。药物的选择要考虑对胎儿的影响，很多治疗十二指肠溃疡的药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育，所以需要在医生的指导下选择对胎儿影响最小的治疗方案。一般优先选择对胎儿影响较小的药物，并且要密切监测孕妇和胎儿的情况。
