阳痿手术包括阴茎假体植入术和血管重建手术，阴茎假体植入术前需全面身体检查及让患者了解手术信息并签同意书，麻醉可选硬膜外或全身，步骤有切口选择、创建假体通道、植入假体、调试固定；血管重建术前要评估阴茎及全身血管病变情况，麻醉和切口依病变部位选，动脉重建要精细吻合血管，静脉结扎要准确找到并结扎漏血静脉，具体过程因术式而异，术后患者需遵医嘱康复护理且不同情况康复注意事项不同。
1.术前准备
患者需进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，以评估身体状况是否能够耐受手术。对于有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，需将病情控制在相对稳定的状态，因为这些疾病可能会影响手术的恢复和术后的并发症发生风险。例如，糖尿病患者若血糖控制不佳，术后感染的风险会增加。
患者要了解手术的相关信息，包括手术的目的、风险、可能的效果等，并签署知情同意书。
2.麻醉方式选择
一般可选择硬膜外麻醉或全身麻醉。硬膜外麻醉对于身体状况相对较好的患者较为常用，它可以使患者下半身麻醉，手术过程中患者意识清醒，但下半身感觉不到疼痛。全身麻醉则适用于一些身体状况较差、不能耐受硬膜外麻醉或者患者有特殊要求的情况。
3.手术步骤
切口选择：通常会在阴囊部位做一个小切口，或者在会阴部做切口。以阴囊切口为例，医生会沿着阴囊的自然纹理做切口，这样可以减少术后的疤痕明显程度。
植入假体通道创建：通过切口分离组织，创建放置阴茎假体的通道。这个过程需要精确操作，要避免损伤周围的血管、神经等重要结构。例如，要小心避开阴茎的海绵体白膜周围的血管神经束，以免影响术后阴茎的感觉和勃起功能。
假体植入：将预先准备好的阴茎假体植入到创建好的通道中。阴茎假体一般由圆柱体、连接部件和泵等部分组成。将圆柱体放置在阴茎海绵体内，连接部件连接圆柱体和泵，泵通常放置在阴囊内或者会阴部。
调试和固定：植入假体后，医生会进行调试，确保假体能够正常勃起和弯曲，调整到合适的状态。然后将假体进行固定，防止假体移位。例如，通过缝线等方式将假体固定在周围的组织上，保证假体在体内的位置稳定。
阳痿手术之血管重建手术过程
1.术前评估
首先要通过血管造影等检查来明确阴茎血管病变的具体情况，如动脉狭窄的部位、程度以及静脉漏的情况等。对于不同年龄的患者，血管病变的原因可能不同。年轻患者血管重建手术可能更多是由于先天性血管异常等原因，而老年患者可能与动脉粥样硬化等因素有关。
评估患者的全身血管状况，因为阴茎血管是全身血管的一部分，若存在严重的全身血管病变，如冠状动脉严重狭窄等，可能不适合进行血管重建手术。
2.麻醉与切口
麻醉方式根据患者情况选择，如硬膜外麻醉等。切口的选择取决于血管病变的部位。如果是动脉重建，可能会在腹股沟等部位做切口来暴露相关血管；如果是静脉结扎等静脉重建手术，切口可能会在阴茎根部等部位。
3.血管操作
动脉重建：如果是动脉狭窄导致的阳痿，需要找到狭窄的动脉段，进行血管吻合等操作。例如，将健康的血管段与阴茎动脉狭窄段进行吻合，恢复阴茎的血液供应。在操作过程中，要非常精细，避免损伤血管内膜，防止血栓形成。对于不同年龄的患者，血管的弹性等情况不同，操作时需要考虑到年龄因素对血管特性的影响。年轻患者的血管弹性相对较好，操作时可以更精准一些；老年患者血管弹性差，操作时要更加轻柔。
静脉结扎：对于存在静脉漏的患者，需要找到漏血的静脉并进行结扎。通过结扎异常开放的静脉，减少阴茎勃起时血液的外流，从而达到治疗阳痿的目的。在结扎静脉时，要准确找到病变的静脉，避免误扎其他正常的静脉，以免影响阴茎的正常血液回流等功能。
阳痿手术的具体过程会因手术方式的不同而有所差异，而且在整个手术过程中，医生需要根据患者的具体情况灵活调整操作，以确保手术的安全和有效。同时，术后患者需要遵循医生的建议进行康复治疗和护理，不同年龄、性别、身体状况的患者术后的康复注意事项也有所不同，例如老年患者术后恢复可能相对较慢，需要更加注重休息和定期复查等。
