肌腱炎和腱鞘炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有休息制动、物理治疗（冷敷热敷、冲击波、按摩推拿）和康复训练；药物治疗有非甾体抗炎药和糖皮质激素局部注射；手术治疗适用于非药物和药物治疗无效、严重影响功能的情况，一般人群和儿童手术指征及方式有别，术后均需适当康复训练。
一、非药物治疗
1.休息与制动
一般人群：对于肌腱炎和腱鞘炎患者，首先要让受累部位充分休息，避免过度使用引发炎症的肢体或关节活动。例如，手部屈肌腱腱鞘炎患者应减少手部精细动作，如长时间打字、织毛衣等。这是因为持续的过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，导致炎症进一步恶化。
儿童：儿童若患腱鞘炎，多与先天性因素或过度活动有关，如先天性扳机指，需限制相应肢体的过度活动，防止病情加重，影响手指正常功能发育。
2.物理治疗
冷敷与热敷：在炎症急性期（通常是发病后的48-72小时内），一般人群可使用冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛。冷敷可以使局部血管收缩，减少炎性物质的渗出。而在急性期过后，可改为热敷，温度不宜过高，一般40-50℃即可，每次15-20分钟，每天3-4次，促进血液循环，帮助炎症吸收。儿童进行冷敷或热敷时要注意控制温度和时间，避免冻伤或烫伤皮肤。
冲击波治疗：对于一些慢性的肌腱炎和腱鞘炎，体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法。它可以促进组织修复，减轻疼痛。一般人群接受冲击波治疗时需按照治疗师的安排进行，儿童由于骨骼等发育尚未完全成熟，需谨慎评估后再考虑是否采用该治疗方法。
按摩与推拿：由专业人员进行适度的按摩推拿可以缓解肌腱和腱鞘的紧张状态，促进局部血液循环。一般人群接受按摩推拿时要选择正规的医疗机构，确保操作规范。儿童的骨骼、关节较为娇嫩，按摩推拿需由经验丰富的儿科推拿医生进行，避免不当操作造成损伤。
3.康复训练
一般人群：在疼痛缓解后，可进行适度的康复训练，以恢复受累部位的功能。例如，肩部肌腱炎患者可进行肩部的外展、前屈等轻度活动训练，但要注意循序渐进，避免过度训练再次引发炎症。康复训练有助于增强肌腱周围肌肉的力量，提高肌腱的稳定性。
儿童：儿童的康复训练需根据具体病情和年龄特点进行。比如先天性扳机指的儿童，在病情稳定后可在医生指导下进行手指的屈伸康复训练，以逐步恢复手指的正常活动范围，但训练强度和方式要适合儿童的生长发育阶段。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可用于缓解肌腱炎和腱鞘炎引起的疼痛和炎症。一般人群可根据病情选用合适的非甾体抗炎药，如布洛芬等，但需注意其可能存在的胃肠道不适等副作用。儿童使用非甾体抗炎药需非常谨慎，要严格按照儿童的体重、年龄等因素在医生指导下选择合适的药物及剂量，避免不良反应。
2.糖皮质激素：对于病情较为严重的患者，可考虑局部注射糖皮质激素进行治疗，如泼尼松龙等。局部注射糖皮质激素可以快速减轻炎症反应，但需注意多次注射可能会引起肌腱退变等并发症，一般人群需在医生评估后谨慎选择。儿童由于身体发育尚未成熟，局部注射糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量，避免对儿童的生长发育造成不良影响。
三、手术治疗
1.手术指征
一般人群：当非药物治疗和药物治疗无效，肌腱炎和腱鞘炎导致严重的功能障碍，如手部扳机指经多次保守治疗无效，影响正常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如狭窄性腱鞘炎，当腱鞘狭窄严重影响肌腱滑动时，手术切开狭窄的腱鞘是有效的治疗方法。
儿童：儿童的肌腱炎和腱鞘炎手术治疗需更加谨慎，只有在病情非常严重，如先天性扳机指经过长期保守治疗无效，严重影响手指发育和功能时才考虑手术。手术时机的选择要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量减少手术对儿童未来功能的影响。
2.手术方式：常见的手术方式有腱鞘切开松解术等。手术的目的是解除腱鞘对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动。一般人群术后需进行适当的康复训练以促进恢复，儿童术后的康复训练要更加注重安全性和适合儿童的特点，由专业的康复师进行指导。
