脑卒中的危险因素分为不可modifiable和可modifiable两类。不可modifiable危险因素有年龄与性别（55岁以上发病风险升高，男性略高）、家族遗传史；可modifiable危险因素包括高血压（最主要可控制因素）、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康饮食、心房颤动（易致脑栓塞），需分别注意其对脑卒中发生风险的影响及相关防控要点
一、不可modifiable危险因素
1.年龄与性别：年龄是脑卒中重要的不可改变危险因素，随着年龄增长，脑血管发生退行性变等风险增加，一般55岁以上人群脑卒中发病风险明显升高；男性脑卒中发病风险通常略高于女性，可能与男性一些生活方式及激素等因素有关。
2.家族遗传史：如果家族中有亲属患有脑卒中，那么个体患脑卒中的风险会增加，这与遗传因素导致的血管结构、代谢等方面的易感性有关，比如某些遗传性血管病变等可能遗传给后代，使后代更易发生脑卒中。
二、可modifiable危险因素
1.高血压：是脑卒中最主要的可控制危险因素。血压持续升高会损伤血管内皮，导致血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，同时使脑血管容易破裂出血。大量研究表明，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压患者，发生脑卒中的风险显著高于血压正常者，将血压控制在合理范围可大幅降低脑卒中发生风险。
2.糖尿病：糖尿病患者体内血糖长期升高，会引起糖代谢紊乱，进而导致脂肪代谢异常，促进动脉粥样硬化的形成。同时，高血糖还会损伤神经和血管，影响血管的正常功能，使糖尿病患者发生脑卒中的风险比非糖尿病患者高2-4倍。长期良好控制血糖水平有助于降低脑卒中发生几率。
3.血脂异常：尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症。血液中过高的脂质会沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄甚至堵塞，影响脑部血液供应，增加缺血性脑卒中的发生风险；而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有抗动脉粥样硬化的作用，其水平降低也与脑卒中风险增加相关。
4.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，使血管收缩、血液黏稠度增加，促进血小板聚集，容易形成血栓。吸烟还会降低高密度脂蛋白胆固醇水平，升高低密度脂蛋白胆固醇水平，加速动脉粥样硬化的进程。吸烟者发生脑卒中的风险比不吸烟者高1-2倍，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高，戒烟后风险会逐渐降低。
5.酗酒：长期大量饮酒会使血压升高，增加出血性脑卒中的风险；同时，酒精会影响脂质代谢，促进动脉硬化形成，还会损伤肝脏功能，导致凝血因子异常等，进而增加缺血性脑卒中的发生几率。适量饮酒（男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g）相对风险较低，但长期大量酗酒危害极大。
6.缺乏运动：身体活动不足会导致体重增加，引发肥胖，而肥胖是脑卒中的危险因素之一；同时，缺乏运动还会影响血脂、血糖代谢，使血压容易升高，降低心肺功能，这些因素综合起来都会增加脑卒中的发生风险。建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，或75分钟的高强度有氧运动，也可结合适量的力量训练等。
7.不健康饮食：长期高盐饮食会使血压升高，增加脑卒中风险；饮食中缺乏蔬菜水果等富含膳食纤维、维生素等营养物质的食物，会导致维生素、膳食纤维摄入不足，影响血管健康，同时容易造成血脂、血糖等代谢紊乱。例如，过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸会升高血脂，而蔬菜水果中的抗氧化物质等有助于保护血管内皮，维持血管正常功能，长期不健康饮食是脑卒中的重要危险因素。
8.心房颤动：心房颤动时心房失去有效的收缩功能，血液容易在心房内淤积形成血栓，当血栓脱落随血液循环进入脑部血管时，就会导致脑栓塞，是缺血性脑卒中的重要病因之一。据统计，心房颤动患者发生脑卒中的风险比非心房颤动人群高5倍以上，且年龄越大、有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）时风险更高，需要积极进行抗凝等治疗来预防脑卒中。
