小孩支气管炎的引发因素包括自身因素如免疫系统发育不完善、呼吸道解剖生理特点,环境因素如空气污染、居住环境潮湿、被动吸烟,感染因素如病毒感染、细菌感染、支原体感染,其他因素如营养状况不佳、气候因素,自身因素致免疫及呼吸道特点易引发炎症,环境因素中污染、潮湿、被动吸烟可增加发病风险,感染因素里各类病毒、细菌、支原体感染易致反复,其他因素中营养不佳及气候骤变等也会诱发。
一、自身因素
(一)免疫系统发育不完善
小孩尤其是婴幼儿时期,免疫系统尚在发育中,免疫球蛋白含量相对较低,特别是分泌型IgA,在呼吸道黏膜局部的防御功能较弱,无法有效抵御病原体的入侵,易引发支气管炎。例如,有研究表明,0-2岁儿童呼吸道黏膜分泌型IgA水平明显低于年长儿,这使得他们更易遭受病毒、细菌等感染而导致支气管炎反复发作。
(二)呼吸道解剖生理特点
小孩的呼吸道相对狭窄,气管和支气管管腔较细,软骨柔软,缺乏足够的支撑,黏膜柔嫩,血管丰富,一旦受到感染,容易引起黏膜水肿,导致气道狭窄,通气功能受阻,从而引发炎症反应,且恢复相对较慢,容易反复出现支气管炎。比如,小孩的气管管径较小,当发生炎症时,微小的炎症变化就可能明显影响通气,使得病情容易反复。
二、环境因素
(一)空气污染
室内外空气污染,如空气中的PM2.5、二氧化硫、氮氧化物等污染物,会刺激小孩的呼吸道黏膜,损伤呼吸道上皮细胞,降低呼吸道的防御功能,增加支气管炎的发病风险。例如,长期处于雾霾天气中的小孩,呼吸道受污染空气刺激,支气管炎发作频率明显高于空气质量好的地区。
(二)居住环境潮湿
潮湿的居住环境有利于尘螨、霉菌等滋生,尘螨的排泄物、霉菌的孢子等都是常见的过敏原,小孩接触后容易引发呼吸道过敏反应,进而诱发支气管炎。有研究发现,居住在湿度>60%且通风不良环境中的小孩,支气管炎患病率比湿度适宜环境中的小孩高约30%。
(三)被动吸烟
小孩被动吸入香烟烟雾中的有害物质,如尼古丁、焦油等,会损害呼吸道黏膜,抑制呼吸道纤毛的运动,削弱呼吸道的自净能力,使小孩更容易发生呼吸道感染,导致支气管炎反复发作。据统计,与不接触二手烟的小孩相比,经常接触二手烟的小孩患支气管炎的几率增加1-2倍。
三、感染因素
(一)病毒感染
常见的引起小孩支气管炎的病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。病毒感染后会直接损伤呼吸道上皮细胞,引发炎症反应,而且小孩机体对病毒的清除能力相对较弱,容易导致感染反复,从而使支气管炎多次发作。例如,呼吸道合胞病毒感染后,可在小孩呼吸道内持续存在一段时间,不断刺激呼吸道引发炎症。
(二)细菌感染
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也是小孩支气管炎的常见原因。当小孩呼吸道局部防御功能下降时,细菌容易侵入并繁殖,引起支气管的炎症反应。若感染控制不彻底,细菌残留或再次入侵,就会导致支气管炎反复发生。比如,肺炎链球菌感染后,若抗菌治疗不规范,病情易迁延不愈,进而反复引发支气管炎。
(三)支原体感染
肺炎支原体感染在小孩支气管炎中也较为常见,支原体感染后病程相对较长,容易出现反复咳嗽等症状,且小孩感染后机体免疫反应的恢复需要一定时间,若支原体未完全清除,就容易导致支气管炎多次发作。有资料显示,肺炎支原体感染引起的小孩支气管炎,病程可达2-3周甚至更长,且复发率相对较高。
四、其他因素
(一)营养状况不佳
小孩如果存在营养不良,尤其是缺乏蛋白质、维生素A等营养素时,会影响呼吸道黏膜的完整性和呼吸道上皮细胞的功能,使呼吸道的防御能力降低,容易发生支气管炎且难以恢复。例如,缺乏维生素A会导致呼吸道黏膜上皮细胞角化、修复能力下降,增加感染的易感性。
(二)气候因素
气温的骤变、寒冷空气的刺激等气候因素也可能诱发小孩支气管炎。寒冷时,小孩呼吸道血管收缩,局部血液循环减少,防御功能降低,同时呼吸道黏膜纤毛运动减弱,不利于分泌物的排出,容易引发炎症。比如,在季节交替时,气温波动较大,小孩支气管炎的发病率往往会升高。



