脑血栓和脑梗塞部分患者经及时规范治疗可能临床治愈，部分留后遗症，发病时间、梗死面积和部位、患者基础健康状况影响治愈，急性期静脉溶栓、取栓及药物治疗，病情稳定后康复治疗对预后重要，是多种因素综合作用结果，部分患者可获较好结局，部分留后遗症。
一、影响治愈的因素
1.发病时间
发病后尽快接受治疗至关重要。若能在发病4.5-6小时内（静脉溶栓适合的时间窗内）进行静脉溶栓等治疗，可使堵塞血管再通，大大降低致残率，提高治愈几率。例如，相关研究表明，在静脉溶栓时间窗内接受治疗的患者，血管再通率较高，神经功能缺损恢复较好。对于年龄较大的患者，由于身体机能相对较弱，对溶栓等治疗的耐受性可能不同，但仍应积极评估并争取在合适时间窗内进行治疗。
对于超过溶栓时间窗的患者，治疗主要以改善脑循环、脑保护等为主，治愈难度相对增大，且更易遗留后遗症。
2.梗死面积和部位
梗死面积较小且不在重要功能区的患者，治愈可能性较大。比如，梗死面积局限在脑的非关键功能区域，如大脑半球的相对静区，通过治疗后神经功能恢复较好，有可能接近临床治愈状态。而对于梗死面积较大的患者，即使经过治疗，也往往会遗留较严重的神经功能缺损，如肢体瘫痪、语言障碍等。
梗死部位若在脑干等重要结构，由于脑干是生命中枢所在部位，即使梗死面积不大，也可能导致严重的后果，如呼吸、心跳等生命体征的异常，治愈难度极大，且多数会遗留严重后遗症。对于老年患者，脑干梗死的风险相对更高，因为其脑血管储备功能较差，一旦发生梗死，病情往往较为凶险。
3.患者基础健康状况
年轻、基础健康状况良好的患者，恢复能力相对较强，更有利于治愈。例如，没有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的年轻患者，在发生脑血栓或脑梗塞后，通过积极治疗，神经功能恢复的潜力较大。而对于本身有多种基础疾病的患者，如合并严重心脏病、糖尿病且血糖、血压控制不佳的患者，治疗过程中需要同时兼顾基础疾病的控制，这会增加治疗的复杂性，也影响治愈的效果。老年患者往往基础疾病较多，在治疗脑血栓和脑梗塞的同时，需要更加谨慎地调整药物，避免基础疾病之间相互影响加重病情。
二、治疗方法与治愈的关系
1.急性期治疗
静脉溶栓：如符合静脉溶栓指征，使用溶栓药物可使堵塞血管再通，是争取治愈的关键措施之一。但溶栓有严格的时间窗和适应证、禁忌证要求，需要医生精准评估患者情况。对于不同年龄的患者，溶栓的风险和获益需要综合考量，老年患者在溶栓前更要仔细评估其肝肾功能、出血风险等。
取栓治疗：对于大血管闭塞导致的脑梗塞，在合适时间窗内可进行机械取栓治疗，能显著提高血管再通率，改善预后，增加治愈的可能性。取栓治疗对患者的年龄也有一定要求，一般要求患者身体状况能耐受手术，但对于老年患者，需要评估其心肺功能等全身状况是否能支持手术。
抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等药物治疗：在急性期使用抗血小板聚集药物如阿司匹林等，可防止血栓进一步形成；改善脑循环药物能增加脑血流量；脑保护药物可减轻缺血对脑组织的损伤。这些药物治疗对于不同年龄、不同基础状况的患者都需要合理应用，根据患者具体情况调整药物剂量和种类，例如老年患者肝肾功能减退，用药时需要调整药物剂量以避免药物蓄积中毒。
2.康复治疗
病情稳定后，早期康复治疗对促进神经功能恢复、提高治愈后的生活质量至关重要。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言训练、认知功能训练等。对于不同年龄的患者，康复训练的方式和强度需要个性化制定。年轻患者可能能耐受相对强度较大的康复训练，而老年患者需要循序渐进，避免过度疲劳。同时，康复治疗需要患者积极配合，家属也要给予支持和帮助，尤其是对于老年患者，家属的陪伴和鼓励有助于患者坚持康复训练，提高康复效果。
总之，脑血栓和脑梗塞能否治愈是多种因素综合作用的结果，早期及时规范的治疗、合适的梗死面积和部位、良好的患者基础健康状况等都影响着预后，通过积极的急性期治疗和后期康复治疗，部分患者可获得较好的临床结局，但也有部分患者会遗留不同程度的后遗症。
