分泌性中耳炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有观察等待、改善通气引流；药物治疗包括用抗生素、糖皮质激素、黏液促排剂；手术有鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓室置管术；儿童需关注听力及严格遵循儿科护理原则，成人要考虑生活工作对听力需求及药物选择等因素。
一、一般治疗
1.观察等待
对于一些轻度、病程短的分泌性中耳炎患儿，尤其是6个月-2岁的儿童，部分可自行恢复。需密切观察听力、耳部症状等变化，一般观察等待时间可至3个月左右，此期间要关注患儿的语言发育等情况，因为听力问题可能影响语言发育，若观察期间症状无改善则需进一步处理。对于成人，也可先观察，但要评估听力下降对生活、工作的影响程度。
2.改善通气引流
咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法等简单方法，但儿童操作需谨慎，成人可较容易进行。通过咽鼓管吹张能促进咽鼓管通畅，改善中耳通气引流。不过对于有急性上呼吸道感染等情况时要避免强行吹张，防止感染扩散至中耳。
保持鼻腔通畅：如有鼻塞，可使用生理盐水鼻喷雾剂清洗鼻腔，保持鼻腔黏膜湿润，利于咽鼓管咽口功能恢复。对于儿童，使用儿童专用的生理盐水鼻喷雾剂，成人可使用普通生理盐水鼻喷雾剂。如因过敏因素导致鼻塞，可在医生评估下使用抗过敏药物缓解鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。
二、药物治疗
1.抗生素
若考虑有细菌感染因素，如中耳积液继发细菌感染等情况，可使用抗生素。对于儿童，常用青霉素类或头孢菌素类抗生素，如阿莫西林等，要根据患儿年龄、体重等调整剂量，且需确保不过敏。成人也可根据病情选用合适抗生素，如头孢克肟等，但要注意抗生素的使用指征，避免滥用。
2.糖皮质激素
可减轻中耳黏膜水肿，改善咽鼓管功能。对于儿童，可短期口服小剂量糖皮质激素，如泼尼松等，但要严格掌握剂量和疗程，关注可能的副作用，如影响儿童生长发育等潜在风险，使用过程中需密切监测。成人也可口服或鼻用糖皮质激素，如泼尼松片、布地奈德鼻喷雾剂等，鼻用糖皮质激素局部作用强，全身副作用相对较小。
3.黏液促排剂
如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进中耳黏液排出，改善中耳通气。儿童可使用儿童剂型，成人也可使用相应剂型。服用时要注意用温水送服，避免破坏药物结构影响疗效。
三、手术治疗
1.鼓膜穿刺术
适用于中耳积液较多，保守治疗效果不佳的情况。通过穿刺针抽取中耳积液，可迅速改善中耳积液状态，缓解耳部闷胀等症状。对于儿童，操作时要固定好患儿头部，避免乱动影响操作；成人相对配合度较高，但也需保持头部稳定。穿刺后要注意保持外耳道清洁，避免感染。
2.鼓膜切开术
若中耳积液较黏稠，穿刺不易吸出时可采用鼓膜切开术。切开鼓膜后可更好地引流积液，同时可放置通气管，利于长期保持中耳通气引流。对于儿童，要选择合适的手术时机和手术方式，术后要注意观察耳部恢复情况，预防感染等并发症。成人术后也要注意耳部护理，遵循医生的术后医嘱。
3.鼓室置管术
对于分泌性中耳炎反复发作、病程较长的患儿或成人，可考虑鼓室置管术。通过在鼓膜上放置通气管，可改善中耳通气，防止积液再次积聚。儿童放置通气管后要注意避免耳道进水，防止引起中耳感染；成人置管后也要注意保护耳部，定期复查通气管情况，当通气管自行脱出或医生评估可以取出时及时取出。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童分泌性中耳炎需格外关注听力情况，因为听力障碍可能影响语言发育和认知发展。在治疗过程中要严格遵循儿科安全护理原则，药物使用要选择儿童适宜的剂型和剂量，手术操作要轻柔精准，术后护理要细致，密切观察儿童的一般状况、耳部症状变化等。同时，要注意儿童的生活护理，如保持鼻腔通畅、避免用力擤鼻等，减少对中耳的不良影响。
2.成人
成人分泌性中耳炎要考虑其生活、工作对听力的需求，如从事需要良好听力的职业等。在药物选择上要考虑成人的身体状况和基础疾病等因素，如是否有肝肾功能不全等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物。手术治疗后要注意休息，按照医生要求进行耳部护理和复诊，以确保手术效果和耳部健康恢复。
