抗高血压药物中的利尿剂可通过影响电解质平衡等机制增加阳痿风险，老年及年轻高血压患者使用时均需关注；β受体阻滞剂如普萘洛尔可影响阴茎海绵体血管调节致勃起功能受影响，男性患者需留意，女性影响较小；抗精神病药物中典型抗精神病药物氯丙嗪等可抑制促性腺激素分泌致性激素降低增阳痿几率，非典型抗精神病药物奥氮平等可通过影响神经递质系统致性功能受影响，精神疾病男性患者需密切关注；抗抑郁药物中SSRI类如氟西汀可因影响神经递质平衡致阳痿，各年龄段患抑郁症男性用药时需注意，三环类如阿米替林可通过多种机制引起阳痿，老年抑郁症患者使用时因代谢改变更易出现需监测性功能状况。
一、抗高血压药物
1.利尿剂：
作用机制及导致阳痿的可能原因：噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等，可能通过影响体内电解质平衡、降低血容量等机制，干扰性激素的代谢或影响神经传导，从而增加阳痿发生的风险。有研究表明长期使用噻嗪类利尿剂的患者中，阳痿的发生率相对有所升高。
人群因素影响：对于老年高血压患者，本身随着年龄增长可能存在性功能相关的生理变化，再加上利尿剂的使用，阳痿发生的风险可能进一步增加；而年轻高血压患者使用利尿剂后，也可能因药物的上述机制出现性功能方面的问题。
2.β受体阻滞剂：
常见药物及作用：像普萘洛尔等β受体阻滞剂，通过阻断β受体，可能影响交感神经对阴茎海绵体血管的调节，导致阴茎勃起功能受到影响。其作用机制可能与抑制去甲肾上腺素能神经对阴茎海绵体平滑肌的舒张作用有关。
特殊人群情况：男性高血压患者使用β受体阻滞剂时，年轻男性可能因药物对神经递质调节的影响出现阳痿，而老年男性除了年龄相关的生理变化外，药物的这种作用可能加重性功能方面的障碍；女性高血压患者使用此类药物一般较少直接导致阳痿，但男性患者需关注。
二、抗精神病药物
1.典型抗精神病药物：
氯丙嗪等：这类药物可能通过阻断多巴胺受体等机制影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能。例如氯丙嗪，它可以抑制垂体前叶分泌促性腺激素，进而导致性激素水平降低，影响性功能，增加阳痿的发生几率。
人群因素：精神疾病患者本身可能因疾病状态影响心理状态，再加上抗精神病药物的使用，无论是年轻还是老年的男性患者，都可能出现性功能减退包括阳痿的情况，而且长期使用抗精神病药物的患者，阳痿发生的风险持续存在。
2.非典型抗精神病药物：
奥氮平、喹硫平等：奥氮平可能通过影响5-羟色胺能系统等多种神经递质系统，干扰性腺轴功能。研究发现使用奥氮平的患者中，阳痿的发生率有一定比例。喹硫平也可能对性功能产生不良影响，其具体机制可能涉及对多巴胺、5-羟色胺等神经递质的调节异常。
特殊人群：患有精神疾病的男性患者，在使用非典型抗精神病药物时，需要密切关注性功能变化，因为疾病本身和药物的双重作用可能更明显地影响其性功能，老年患者可能因药物代谢等方面的特点，对药物导致阳痿的反应可能与年轻患者有所不同。
三、抗抑郁药物
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：
常见药物及作用：如氟西汀等，其导致阳痿的机制可能与抑制5-羟色胺再摄取，影响中枢神经系统中与性功能相关的神经递质平衡有关。5-羟色胺水平的变化可能干扰阴茎勃起的神经调节过程。
人群因素：对于患有抑郁症的男性患者，无论年龄大小，使用SSRI类药物时都可能出现阳痿。年轻的抑郁症患者可能因药物影响正常的性功能调节，而老年抑郁症患者除了年龄因素外，药物的这种作用可能叠加在年龄相关的性功能变化上，导致阳痿问题更为突出。
2.三环类抗抑郁药物：
阿米替林等：三环类抗抑郁药物可能通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，同时影响α受体等，干扰阴茎的血流和神经调节，从而引起阳痿。例如阿米替林，它对α受体的阻断作用可能影响阴茎海绵体血管的收缩和舒张功能，导致勃起障碍。
特殊人群情况：老年抑郁症患者使用三环类抗抑郁药物时，由于其肝脏代谢功能可能下降，药物在体内的代谢过程改变，更容易出现药物相关的不良反应包括阳痿，需要在用药过程中密切监测患者的性功能状况。
