阴道出血原因包括妊娠相关如先兆流产、异位妊娠、胎盘因素，生殖系统局部病变如宫颈病变、子宫病变，内分泌失调以及全身性疾病等，先兆流产多见于育龄期未避孕女性怀孕早期由多种原因引起表现为停经后少量阴道出血等，异位妊娠好发于特定女性受精卵着床于子宫体腔以外以输卵管妊娠最常见有相应出血腹痛表现，胎盘因素中胎盘前置状态多见于有子宫内膜损伤病史孕妇妊娠中晚期无腹痛阴道出血，胎盘早剥常发生于特定孕妇有相应阴道出血及腹痛等表现，宫颈病变中宫颈息肉性生活等易出血呈点滴状鲜红，宫颈癌多见于特定女性早期接触性出血晚期不规则出血等，子宫病变中黏膜下子宫肌瘤致月经量等异常，子宫内膜癌常见于围绝经期及绝经后女性有相应阴道出血表现，内分泌失调多见于青春期或围绝经期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱致子宫内膜不规则脱落出血，全身性疾病如血液系统疾病、肝脏疾病等影响凝血功能致阴道出血伴其他部位出血表现。
一、妊娠相关原因
（一）先兆流产
多见于育龄期有性生活且未避孕的女性，怀孕早期胚胎着床不稳定等原因可引起。胚胎染色体异常是常见原因之一，母体患有全身性疾病如严重感染、高热疾病等也可导致，孕妇过度紧张、焦虑、过量吸烟饮酒等不良生活方式也可能诱发。表现为停经后出现少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
（二）异位妊娠
好发于有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性。受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。胚胎种植部位血供不足等原因致胚胎死亡后，会出现不规则阴道出血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，少数患者阴道出血量较多类似月经，还可伴有腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛。
（三）胎盘因素
1.胎盘前置状态：多见于多次流产、剖宫产等有子宫内膜损伤病史的孕妇。胎盘附着于子宫下段，接近或覆盖宫颈内口。随着妊娠进展，子宫下段伸展，胎盘与子宫壁发生错位剥离而引起阴道出血，多发生在妊娠中晚期，无腹痛。
2.胎盘早剥：常发生于有妊娠期高血压疾病、外伤、吸烟等情况的孕妇。胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。轻型胎盘早剥主要症状为阴道出血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显；重型胎盘早剥除阴道大量出血外，还可出现持续性腹痛、腰酸、腰痛，严重时出现休克表现。
二、生殖系统局部病变原因
（一）宫颈病变
1.宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出形成息肉。息肉质地较脆，性生活或妇科检查时容易出血，表现为少量点滴状出血，色鲜红。
2.宫颈癌：多见于有多个性伴侣、性生活过早、HPV感染等情况的女性。癌细胞浸润宫颈组织，导致宫颈组织变脆易出血。早期多为接触性出血，如性生活或妇科检查后少量出血，晚期则为不规则阴道出血，也可表现为经期延长、经量增多等。
（二）子宫病变
1.子宫肌瘤：多见于30-50岁女性，与女性激素相关。黏膜下子宫肌瘤可引起子宫收缩不良，导致阴道出血，表现为月经量增多、经期延长、周期缩短等，还可伴有下腹包块、白带增多等。
2.子宫内膜癌：常见于围绝经期及绝经后女性，发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。主要症状为绝经后阴道不规则出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
三、内分泌失调原因
多见于青春期或围绝经期女性。由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致雌激素水平波动，子宫内膜不规则脱落而引起阴道出血。青春期功血多表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少；围绝经期功血则常表现为月经周期延长，经量逐渐减少，然后出现不规则阴道出血，量时多时少。
四、全身性疾病原因
某些全身性疾病可影响凝血功能导致阴道出血，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病。患者除了阴道出血外，还可伴有其他部位的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。肝脏疾病导致肝功能损害时，会影响凝血因子合成，也可能引起阴道出血。
