小儿患脑炎后不一定有后遗症，是否出现及具体类型与多种因素相关，包括神经系统方面的认知障碍（与病原体类型、病情严重程度、治疗早晚等有关）、运动功能障碍（与病变脑部区域及范围、康复治疗及时性有效性有关）、癫痫发作（与病因、病变部位范围、发病年龄有关）；还有其他系统相关的精神行为异常（与病情严重程度、心理调适能力等有关）、生长发育迟缓（与发病年龄、治疗后营养状况、康复训练开展情况有关），早期及时有效治疗和规范康复干预对减少后遗症及改善预后很重要，患儿家庭要密切关注并积极干预。
一、神经系统后遗症
认知障碍：
具体表现：部分小儿脑炎后可能出现不同程度的认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等。研究表明，脑炎导致脑组织受损，尤其是影响到与认知功能相关的脑区，如海马等结构，会干扰记忆和学习相关的神经信号传递和信息处理过程。例如，一些患儿可能在事后难以回忆起近期发生的事情，在学校学习时难以跟上课程进度。
影响因素：脑炎的病原体类型、病情严重程度、治疗开始的早晚等都会影响认知障碍的发生。如果是由一些致病性较强的病毒引起的重症脑炎，患儿出现认知障碍的风险相对较高。
运动功能障碍：
具体表现：可能出现肢体瘫痪、运动不协调等情况。当脑炎累及脑部控制运动的神经结构时，会导致运动功能异常。比如，患儿可能出现一侧肢体无力，无法正常行走或拿取物品；或者出现共济失调，表现为走路不稳、拿东西颤抖等。
影响因素：病变累及的脑部区域及范围是关键因素。如果病变集中在支配运动的重要脑区，运动功能障碍可能较严重。而且，在脑炎急性期过后，康复治疗的及时性和有效性也会影响运动功能的恢复程度，年龄较小的患儿在运动功能恢复方面相对有一定潜力，但如果错过最佳康复时机，可能会遗留较明显的运动障碍。
癫痫发作：
具体表现：部分小儿脑炎后可能出现癫痫，表现为反复发作的抽搐、意识丧失等症状。这是因为脑炎导致脑神经元异常放电，引发癫痫发作。例如，患儿可能在无明显诱因下突然出现肢体抽搐、双眼上翻等症状。
影响因素：脑炎的病因、病变部位和范围等都会影响癫痫的发生。一些病毒性脑炎如单纯疱疹病毒性脑炎，相对更容易引发癫痫。发病年龄较小的患儿在脑炎后出现癫痫的风险可能与脑部发育尚未成熟有关，脑部在发育过程中受到炎症损伤后，更易出现神经元异常放电的情况。
二、其他系统相关后遗症
精神行为异常：
具体表现：可能出现情绪不稳定、易激惹、行为怪异等精神行为方面的问题。脑炎影响了脑部的神经递质平衡和相关神经回路，从而导致精神行为的改变。比如，患儿可能原本性格开朗，患病后变得沉默寡言、容易发脾气，或者出现一些不符合年龄特点的异常行为。
影响因素：脑炎的病情严重程度以及个体的心理调适能力等都会影响精神行为异常的发生。重症脑炎对脑部神经功能的损害更严重，患儿出现精神行为异常的可能性更大。同时，家庭环境和康复过程中的心理支持等也会对患儿的精神行为恢复产生影响。
生长发育迟缓：
具体表现：对于小儿来说，脑炎后可能出现生长发育迟缓，包括身高、体重增长缓慢，以及智力发育相对滞后等。这是因为脑炎导致身体的整体机能受到影响，尤其是脑部发育如果受到损害，会干扰生长发育相关的神经调节和激素分泌等过程。例如，患儿的身高增长速度低于同龄人，在智力测试方面的表现也落后于正常儿童相应年龄段的水平。
影响因素：脑炎发病时患儿的年龄是重要影响因素，年龄越小，脑部和身体的生长发育越不成熟，受到脑炎的影响也就越明显。此外，脑炎治疗后的营养状况、康复训练的开展情况等也会对生长发育迟缓的改善产生作用，如果患儿在脑炎后营养摄入不足，又没有及时进行有效的康复训练促进神经和身体功能恢复，生长发育迟缓可能会更明显。
小儿患脑炎后是否出现后遗症以及后遗症的具体情况存在个体差异，早期及时有效的治疗以及规范的康复干预对于减少后遗症的发生和改善预后具有重要意义。对于患儿家庭来说，要密切关注患儿的身体和精神状况，在医生的指导下积极进行康复等后续干预措施，为患儿的康复创造有利条件。
