急性胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸等症状，治疗包括一般治疗（禁食胃肠减压、补液纠正水电解质紊乱）、药物治疗（抑制胰液分泌、抑制胰酶活性）、抗感染治疗，重症急性胰腺炎需监护、营养支持及内镜或手术治疗，不同年龄、性别等患者表现和治疗有差异。
一、急性胰腺炎的症状
1.腹痛
多数患者有突然发作的剧烈腹痛，常于饱餐和饮酒后发生，疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。对于不同年龄、性别的患者，腹痛表现可能有一定差异，例如儿童急性胰腺炎腹痛可能不如成人典型，但也会有腹部不适等表现；女性患者在生理期等特殊时期，腹痛可能会被部分掩盖，但仍需警惕。生活方式不健康，如长期酗酒、暴饮暴食的人群，发生急性胰腺炎腹痛的风险更高。
疼痛程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛、钻痛或刀割样痛，且疼痛剧烈，难以忍受。
2.恶心、呕吐
起病后多出现恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，重者可呕吐胆汁或血性物。呕吐后腹痛并不缓解。对于儿童患者，频繁的恶心、呕吐可能导致脱水等情况，需要特别关注其水电解质平衡；女性患者在孕期发生急性胰腺炎时，恶心、呕吐可能会影响营养摄入，需要谨慎处理。
3.发热
多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若发热持续不退或体温超过39℃，要考虑有继发感染，如胰腺脓肿等情况。年龄较小的儿童体温调节中枢不完善，发热表现可能不典型，需要密切监测体温变化；老年患者发热可能提示机体抵抗力较弱，感染风险更高。
4.黄疸
当胆总管下端因水肿、结石等梗阻时可出现黄疸。对于有胆道疾病病史的患者，发生急性胰腺炎时更易出现黄疸情况，例如有胆囊结石病史的人群，在急性胰腺炎发作时，胆道梗阻导致黄疸的可能性增加。
二、急性胰腺炎的治疗
1.一般治疗
禁食、胃肠减压：通过禁食可以减少胰液分泌，胃肠减压可以减轻腹胀，防止呕吐误吸等。对于儿童患者，要选择合适的胃肠减压管，确保减压效果；老年患者胃肠功能恢复较慢，需要密切观察胃肠减压情况，防止出现胃肠道黏膜损伤等并发症。
补液、纠正水电解质紊乱：及时补充液体和电解质，维持水、电解质平衡。例如根据患者的脱水程度、电解质检查结果等补充生理盐水、葡萄糖溶液、钾、钠、钙等电解质。儿童患者补液需要精确计算，避免补液过多或过少导致不良后果；老年患者由于机体调节功能下降，补液时要缓慢进行，密切监测心肺功能等。
2.药物治疗
抑制胰液分泌药物：如生长抑素及其类似物等，可抑制胰液分泌，从而减轻胰腺自身消化。不同患者对药物的反应可能不同，需要根据病情调整药物剂量等。
抑制胰酶活性药物：如加贝酯等，可抑制胰酶的活性，减轻胰腺炎症反应。对于有肝肾功能不全的患者，使用这类药物需要谨慎，因为药物代谢可能受到影响。
3.抗感染治疗
如果有感染证据，如血白细胞升高、发热持续不退等，需要使用抗生素进行抗感染治疗。根据感染的可能病原菌选择合适的抗生素，例如对于怀疑肠道细菌移位导致的感染，可能会选用针对肠道杆菌的抗生素。老年患者由于免疫功能低下，抗感染治疗时要注意药物的选择和疗程，避免滥用抗生素导致二重感染等问题。
4.重症急性胰腺炎的治疗
监护：对于重症急性胰腺炎患者，需要进行严密监护，包括监测生命体征、血常规、血生化、腹部体征等。儿童重症急性胰腺炎监护要更加细致，因为儿童病情变化较快；老年患者监护时要注意其基础疾病对病情的影响，如合并心血管疾病时，要警惕监护过程中心血管方面的并发症。
营养支持：早期一般采用肠外营养，病情稳定后可考虑肠内营养。儿童患者营养支持要满足其生长发育需求，选择合适的营养制剂；老年患者由于消化功能可能减退，肠内营养时要注意喂养的速度和浓度，防止出现胃肠道不耐受等情况。
内镜或手术治疗：对于有胆道梗阻等情况的患者，可能需要进行内镜下治疗或手术治疗。例如胆总管结石引起梗阻时，可行内镜下Oddi括约肌切开取石等治疗；对于胰腺脓肿、胰腺坏死合并感染等情况，可能需要手术治疗。不同年龄、病情的患者手术适应证和手术方式有所不同，需要综合评估后决定。
