咽喉炎和扁桃体炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和扁桃体炎的手术治疗。一般治疗均涉及生活方式调整(休息、多饮水、避免过度用嗓等)和饮食调整(清淡饮食、避免刺激性食物等);药物治疗中咽喉炎和扁桃体炎局部均可用含漱液等,全身用药细菌感染时均可能用抗生素,病毒感染时均以对症治疗为主;扁桃体炎手术治疗有指征,如反复发病影响呼吸吞咽或引发并发症等,手术方式有特定种类且儿童手术需全麻及注意相关安全。
一、咽喉炎的治疗
(一)一般治疗
1.生活方式调整:
对于不同年龄人群,都应注意休息,保证充足的睡眠,这有助于机体恢复。比如儿童需要保证每天足够的睡眠时间,一般学龄前儿童12-14小时,学龄儿童10-12小时。成人也应保证7-8小时的优质睡眠。
多喝水,保持咽喉部黏膜湿润,有利于减轻咽喉不适。每天的饮水量应根据年龄、体重等调整,一般成人每天饮水量1500-2000ml,儿童可按每公斤体重30-40ml计算。避免饮用过烫、过冷及刺激性强的饮品。
避免过度用嗓,无论是儿童还是成人,长时间大声说话、喊叫等都可能加重咽喉炎症状。例如儿童在唱歌、玩耍时应注意适度用嗓。
2.饮食调整:
饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜、芹菜等,这些食物富含维生素等营养物质,有助于增强机体抵抗力。对于儿童,可将蔬菜水果制作成适合他们口味和咀嚼能力的形式,如水果泥、蔬菜沙拉等。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物会刺激咽喉黏膜,加重炎症反应。
(二)药物治疗
1.局部用药:
对于咽喉炎,可使用含漱液,如复方硼砂含漱液等,能清洁口腔、杀菌消炎,减轻咽喉部炎症。儿童使用含漱液时需注意防止误咽,可在成人帮助下少量含漱后吐出。
咽喉含片也是常用的局部用药,如西瓜霜含片等,有清凉利咽、消肿止痛的作用。但要注意儿童使用含片时需选择适合儿童的剂型,并在成人监护下使用,避免发生误吸等危险。
2.全身用药:
如果是细菌感染引起的咽喉炎,可根据病情选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,但需严格掌握适应证,避免滥用抗生素。对于儿童,要特别注意抗生素的选择和剂量,遵循儿科安全用药原则,优先选择对儿童相对安全的药物,并根据体重等计算合适剂量。
对于病毒感染引起的咽喉炎,一般以对症治疗为主,可使用一些抗病毒药物,但需在医生指导下使用,避免自行用药。
二、扁桃体炎的治疗
(一)一般治疗
1.生活护理:
与咽喉炎类似,休息对扁桃体炎患者很重要,不同年龄患者都要保证充足休息。儿童要营造安静舒适的休息环境,保证睡眠质量;成人也应合理安排作息时间。
多饮水,保持咽喉部湿润,儿童和成人都要注意饮水的量和方式,儿童可少量多次饮水。
对于儿童扁桃体炎患者,要注意口腔卫生,帮助儿童养成饭后漱口的习惯,保持口腔清洁,减少细菌滋生。
2.饮食注意:
饮食同样要清淡,多摄入营养丰富且易消化的食物,如米粥、面条、鸡蛋羹等。儿童可根据其消化能力调整饮食,避免食用过硬、过粗、刺激性食物。
(二)药物治疗
1.局部用药:
可使用与咽喉炎类似的含漱液,如复方氯己定含漱液等,起到清洁、杀菌、消炎作用。儿童使用时需注意安全。
也可使用扁桃体局部的喷雾制剂,如一些具有消炎止痛作用的喷雾,但儿童使用时要防止误喷入呼吸道等。
2.全身用药:
细菌感染引起的扁桃体炎,同样可能需要使用抗生素,用药原则同咽喉炎中细菌感染的情况,要考虑儿童的特殊情况,如年龄、体重、肝肾功能等,选择合适的抗生素并正确给药。
病毒感染引起的扁桃体炎,以对症支持治疗为主,密切观察病情变化,如有需要可在医生指导下进行相应处理。
(三)手术治疗
1.手术指征:
对于反复发生的扁桃体炎,如儿童扁桃体炎每年发作4-5次及以上,且影响呼吸、吞咽,或引起风湿热、肾炎等并发症时,可考虑手术治疗。但手术要严格掌握适应证,充分评估手术风险和收益。
手术方式主要有扁桃体剥离术、扁桃体挤切术等,对于儿童患者,手术需在全身麻醉下进行,要特别注意麻醉风险和术后护理,确保儿童安全恢复。



