子宫内膜炎症状和体征表现多样，且不同特殊人群需特别关注。症状方面，阴道分泌物常呈脓性伴臭味，合并其他感染时性状不同；下腹部多为持续性疼痛，性交、活动后加重，炎症波及周围组织会扩大疼痛范围；病情严重时有发热及乏力、寒战等全身症状；还会出现月经异常，如月经量增多、经期延长、不规则阴道流血。体征上，妇科检查子宫体压痛，质地软、体积轻度增大，部分宫颈举痛、摇摆痛阳性，实验室检查白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。孕期女性患此疾病可能致流产、早产等，用药需谨慎；绝经后女性因抵抗力低更易患病，出现相关症状要警惕癌症可能，用药注意药物相互作用；青少年女性患病可能影响生殖系统发育，要加强健康教育，规范用药并适当休息。
一、症状表现
1.阴道分泌物异常：患者阴道分泌物增多，常呈脓性，且伴有臭味。这是由于炎症刺激子宫内膜，使其腺体分泌增加，同时炎性渗出物增多所致。对于合并其他病原体感染的患者，分泌物性状可能有所不同，如霉菌性感染时，可能出现豆腐渣样分泌物。
2.下腹部疼痛：多为持续性疼痛，常在性交、活动后加重。疼痛产生的原因是炎症导致子宫充血、水肿，刺激周围神经引起。不同患者疼痛程度存在差异，部分患者疼痛剧烈，严重影响日常生活，而有些患者可能仅表现为隐痛或坠胀感。盆腔内的组织器官相互毗邻，炎症还可能波及周围组织，如累及盆腔腹膜，可使疼痛范围扩大。
3.发热及全身症状：病情严重时，患者可出现发热，体温可高达38℃甚至更高。同时伴有乏力、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。发热是机体对炎症的一种防御反应，炎症介质刺激体温调节中枢，导致体温调定点上移。长期发热、食欲缺乏等可使患者营养状况变差，尤其对于本身营养状态不佳或患有慢性疾病的患者，全身症状可能更为明显。
4.月经异常：部分患者会出现月经量增多、经期延长的情况。这是因为炎症影响了子宫内膜的正常修复和剥脱过程，导致子宫内膜血管破裂出血增多，且修复时间延长。另外，不规则阴道流血也可能出现，这与子宫内膜不规则脱落及血管破裂有关。对于经期原本规律的女性，月经异常的出现更容易引起重视。
二、体征表现
1.妇科检查：双合诊或三合诊时，可发现子宫体压痛。这是因为炎症使子宫体处于充血、敏感状态，触诊时引发疼痛。子宫质地可能稍软，体积可有轻度增大，这是由于炎症导致子宫组织水肿，细胞增生。部分患者宫颈举痛、摇摆痛阳性，提示炎症可能已累及宫颈及周围组织。
2.实验室检查体征：血常规检查可见白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加，这反映了机体正在进行炎症防御反应，中性粒细胞是抵御细菌感染的主要细胞。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标也会升高，其升高程度与炎症的严重程度相关，有助于评估病情。
特殊人群温馨提示：
1.孕期女性：孕期患子宫内膜炎增厚可能对胎儿产生严重影响，如导致流产、早产、胎膜早破等。这是因为炎症可能影响胎盘的血液供应，破坏胎儿生长的内环境。孕期用药需格外谨慎，很多治疗子宫内膜炎的药物可能对胎儿有致畸等不良影响。因此，一旦孕期怀疑有子宫内膜炎，应及时就医，医生会综合评估病情，选择对胎儿影响最小的治疗方案。孕妇自身要注意个人卫生，保持外阴清洁，减少上行性感染的风险。
2.绝经后女性：绝经后女性由于体内雌激素水平下降，阴道及子宫内膜抵抗力降低，更容易发生感染导致子宫内膜炎增厚。绝经后出现阴道分泌物异常、下腹部疼痛等症状，要高度警惕子宫内膜炎甚至子宫内膜癌的可能。应及时就医进行详细检查，如妇科超声、诊断性刮宫等，以明确病因。由于绝经后女性可能合并多种慢性疾病，用药时需考虑药物之间的相互作用。
3.青少年女性：青少年女性生殖系统尚未完全发育成熟，若患子宫内膜炎，可能影响生殖系统的正常发育，对未来生育功能造成潜在威胁。青少年可能对疾病认知不足，家长和学校应加强健康教育，提高青少年对生殖健康的重视。同时，青少年用药要严格遵循医嘱，避免自行用药或不规范用药。青少年生活方式常较为活跃，患病期间要适当休息，避免剧烈运动，减少对子宫的刺激。
