脑溢血昏迷是否有救不能一概而论，与出血情况（出血量、出血部位）、就医时间、患者自身情况（年龄、基础健康状况）等多种因素相关。若出血少、部位非关键、就医及时、患者自身状况佳，部分可苏醒并经康复恢复；若情况严重则预后不良，但仍应积极救治，因部分患者有获良好预后可能。
一、影响预后的关键因素
1.出血情况
出血量：若脑内出血量较少，如幕上出血量小于30毫升、幕下出血量小于10毫升，患者昏迷后有较大的救治希望。因为相对较少的出血对脑组织的压迫和损伤程度相对较轻，通过及时有效的治疗，如降低颅内压等措施，有可能使患者逐渐苏醒。而如果出血量较大，幕上出血量大于30毫升、幕下出血量大于10毫升，大量出血会迅速导致严重的颅内压增高，压迫重要脑功能区，此时救治难度极大，预后往往较差，但也不是绝对没有希望，仍需积极救治。
出血部位：如果出血部位不在重要的生命中枢区域，如大脑非关键功能区，那么患者昏迷后有一定的救治机会。例如，出血位于大脑的额叶等相对非关键功能区域，通过医疗干预有可能改善预后。但如果出血部位是脑干等重要生命中枢区域，即使出血量不多，也会严重影响呼吸、心跳等基本生命活动的调节，救治成功的可能性非常低。
2.就医时间
患者发病后就医时间越早，越有可能获得有效的救治。因为在发病早期及时采取降低颅内压、控制血压等措施，可以最大程度地减轻脑损伤。如果能在发病6小时内得到有效治疗，对于一些脑溢血昏迷患者有可能挽救生命并改善预后。例如，超早期进行静脉溶栓或取栓等治疗（需符合相应适应症），可以使堵塞的血管再通，减少脑梗死的范围，从而提高患者苏醒的几率。而如果就医时间较晚，脑损伤已经非常严重，那么救治成功的可能性就会大大降低。
3.患者自身情况
年龄：年轻患者相对来说身体的代偿能力和修复能力较强，在脑溢血昏迷后有更大的救治希望。例如，30-50岁的中青年患者，在脑溢血昏迷后，经过积极治疗，有可能苏醒并恢复较好的神经功能。而老年患者，尤其是年龄大于70岁的患者，往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，身体的耐受性较差，脑损伤后的恢复能力也较弱，所以预后相对较差，但这也不是绝对的，仍需要积极救治。
基础健康状况：如果患者本身基础健康状况良好，没有严重的心肺等重要脏器疾病，那么在脑溢血昏迷后更有可能耐受治疗并获得较好的预后。例如，一个平时身体健康、没有慢性疾病的人发生脑溢血昏迷，相比一个合并有严重心脏病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的人，救治成功的几率相对更高。
二、救治措施及预后情况
1.紧急救治措施
一旦发现脑溢血昏迷患者，首先要保持患者呼吸道通畅，立即拨打急救电话。在急救现场，医护人员会首先评估患者的生命体征，如血压、呼吸、心跳等。如果患者有呕吐，要将其头偏向一侧，防止呕吐物窒息。同时会迅速转运患者到有救治条件的医院。到达医院后，会立即进行头颅CT等检查以明确出血情况，然后根据具体情况采取相应的治疗措施。比如，对于颅内压增高的患者，会使用甘露醇等药物来降低颅内压；对于血压过高的患者，会适当使用降压药物来控制血压，但要注意降压幅度不宜过大，以免影响脑灌注。
2.不同预后情况
部分患者可苏醒并恢复：如果脑溢血昏迷患者符合上述有利因素，经过及时有效的治疗，部分患者可以逐渐苏醒。苏醒后可能会有不同程度的神经功能缺损，如肢体偏瘫、言语障碍等，但可以通过后期的康复治疗来促进神经功能的恢复。康复治疗包括物理治疗、言语治疗、作业治疗等，通过长期的康复训练，患者有可能改善肢体功能和言语功能等，提高生活自理能力。
部分患者预后不良：如果患者脑溢血情况严重，如出血量极大、出血部位关键、就医时间过晚等，患者可能会长期昏迷，甚至导致脑死亡。或者即使苏醒，也会遗留严重的神经功能缺损，如长期卧床、完全丧失言语和肢体活动能力等，生活完全不能自理，需要长期的护理和照料。
总之，脑溢血昏迷是否有救是一个复杂的问题，需要综合考虑多种因素，但即使面临较大的困难，也应该积极进行救治，因为仍有部分患者有获得良好预后的可能。
