胃出血常见症状有呕血（出血在幽门以上时表现，出血量少慢呕吐物咖啡色、量多快则鲜红）、黑便（上消化道出血超毫升时出现大便黑且似柏油样）、便血（胃出血量大速快时血液直接排出呈暗红或鲜红血便）、头晕乏力（失血致血容量减少脑部供血不足及机体缺氧所致慢性胃出血贫血患者常见）、心慌心悸（失血致机体代偿心率加快所致出血急量多更明显）、血压下降脉搏细速（失血量达一定程度机体代偿不能维持正常血压脉搏细速）不同人群胃出血症状有特点儿童相对少见多与先天畸形等有关表现呕吐物带血黑便等且有精神萎靡哭闹不安等表现老年人常见病因有胃溃疡胃癌等症状不典型可能仅表现乏力头晕等呕血黑便等不明显女性症状与一般人群无本质区别但孕期需特别关注有基础病史人群有胃溃疡病史者胃出血可能是溃疡复发加重表现有肝硬化病史者多考虑食管胃底静脉曲张破裂出血且来势凶猛出血量较大。
呕血：出血部位在幽门以上时，常表现为呕血。如果出血量较少且速度较慢，呕吐物可能呈咖啡色样；若出血量较大、速度较快，呕吐物则为鲜红色。这是因为血液经胃酸作用后，部分血红蛋白转化为酸化正铁血红蛋白，所以呈现特定颜色。例如，胃溃疡患者若溃疡侵蚀到较大血管，可能出现呕血症状。
黑便：这是胃出血较常见的表现，血液在肠道内被消化液分解，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，且大便性状黏稠，类似柏油样，故也称为柏油样便。上消化道出血量超过50毫升时，就可能出现黑便。比如十二指肠溃疡患者，溃疡活动期损伤血管可导致黑便。
便血：当胃出血量较大且速度较快时，血液可直接从肠道排出，表现为暗红色甚至鲜红色血便。这是因为肠道蠕动加快，血液还未来得及充分与肠道内物质作用就排出体外。例如，急性胃黏膜病变引起的大量出血，可能出现便血情况。
头晕、乏力：由于胃出血导致失血，人体血容量减少，脑部供血不足，患者会出现头晕症状；同时，机体缺氧，会感觉乏力。这种情况在慢性胃出血导致贫血的患者中较为常见，长期少量出血使患者逐渐出现贫血，进而表现出头晕、乏力。比如患有萎缩性胃炎长期胃出血的患者，可能会有此类表现。
心慌、心悸：失血引起机体代偿，心率会加快，以保证重要脏器的供血，患者因此会感觉心慌、心悸。尤其在出血较急、出血量较多时，这种症状更为明显。例如，食管胃底静脉曲张破裂出血时，患者往往会出现心慌、心悸等表现。
血压下降、脉搏细速：这是较为严重的胃出血表现，当失血量达到一定程度时，机体的代偿机制不能维持正常血压，血压会下降，而脉搏会变得细速。这是因为血管内容量不足，心脏需要更快地搏动来维持血液循环，但由于血容量少，脉搏表现为细速。比如大量胃出血的患者，若未能及时救治，就可能出现血压下降、脉搏细速的休克前期表现。
不同人群胃出血症状的特点
儿童：儿童胃出血相对少见，多与先天性消化道畸形、严重感染、误服腐蚀剂等有关。儿童胃出血可能表现为呕吐物带血或黑便，由于儿童表达能力有限，可能还会出现精神萎靡、哭闹不安等表现。例如，先天性幽门肥厚的儿童可能在出生后一段时间出现呕吐，呕吐物中带血，进而出现胃出血相关症状。
老年人：老年人胃出血常见病因有胃溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张等。老年人胃出血症状可能不典型，比如可能仅表现为乏力、头晕，而呕血、黑便等表现不明显。这是因为老年人机体反应相对迟钝，对失血的耐受能力较强，而且可能同时合并其他基础疾病，掩盖了胃出血的典型症状。例如，老年胃癌患者，可能以贫血、消瘦等非典型症状就诊，后经检查发现胃出血。
女性：女性胃出血的症状与一般人群无本质区别，但在一些特殊时期，如孕期，胃出血需要特别关注。孕期胃出血可能影响胎儿的营养供应等。比如孕期患胃溃疡出血，需要谨慎处理，因为药物等治疗可能对胎儿有影响。
有基础病史人群：有胃溃疡病史的人群，胃出血可能是溃疡复发或加重的表现；有肝硬化病史的人群，胃出血多考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，这类人群胃出血往往来势较凶猛，出血量较大。例如，肝硬化患者出现大量呕血，提示食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性大，需要紧急处理。
