卵巢囊肿破裂是指卵巢囊肿发展到一定阶段后囊肿壁破裂、囊内液体溢出的情况，有生理性和病理性囊肿破裂，临床表现有腹痛、腹腔内出血表现、恶心呕吐等，可通过超声、腹腔镜诊断，治疗有保守和手术治疗，不同人群影响及注意事项不同，育龄女性可能影响生育，老年女性易有严重并发症，有基础疾病人群病情更复杂需综合考虑。
一、常见类型及破裂原因
生理性囊肿破裂
卵泡囊肿破裂：正常卵泡发育成熟后排卵，若卵泡不破裂持续增大形成卵泡囊肿，当囊肿体积较大时，可能因外力作用（如剧烈运动、性生活、腹部受到撞击等）或自身内部压力变化而破裂。例如，年轻女性在剧烈运动后，可能诱发卵泡囊肿破裂。
黄体囊肿破裂：黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构，若黄体囊肿形成后，囊内出血较多，导致囊肿压力增大，也容易破裂。多发生在月经周期的后半期，部分女性可能无明显诱因，仅因黄体囊肿自身的变化而破裂。
病理性囊肿破裂
浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤破裂：这类肿瘤性囊肿通常体积较大，瘤体生长到一定程度时，囊壁可能因缺血、坏死等原因而破裂。比如一些体积超过5厘米的浆液性或黏液性囊腺瘤，就有较高的破裂风险，且肿瘤越大，破裂可能性相对越高。
巧克力囊肿破裂：巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，囊肿内含有类似巧克力样的黏稠液体。由于异位的子宫内膜会随着月经周期反复出血，使囊肿逐渐增大，囊壁弹性变差，容易破裂。尤其在月经前后，囊肿内压力变化明显时，更易发生破裂。
二、临床表现
症状
腹痛：是最主要的症状，突然发生一侧下腹部剧烈疼痛，开始时疼痛较局限，随着囊肿内液体流入腹腔，可蔓延至整个下腹部甚至全腹，疼痛程度不一，有的较为剧烈，呈持续性或阵发性加重。例如，黄体囊肿破裂时，患者可能突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛。
腹腔内出血表现：如果破裂口较小，出血较少，可能仅有轻度的腹腔内出血表现，如头晕、乏力等；若破裂口较大，出血较多，可出现面色苍白、血压下降、心率加快等失血性休克的表现。比如巧克力囊肿破裂，出血量较多时，患者会迅速出现休克相关症状。
恶心、呕吐：由于腹腔内液体刺激腹膜，可引起恶心、呕吐等消化道症状。
体征
腹部压痛、反跳痛：腹部检查时，下腹部有明显的压痛，反跳痛也较为明显，这是腹膜刺激征的表现。
移动性浊音：当腹腔内出血量较多时，可叩出移动性浊音，提示有腹腔积液。
三、诊断方法
超声检查：通过B超可以观察卵巢囊肿的大小、形态、内部回声等情况，同时能发现腹腔内有无积液，对诊断卵巢囊肿破裂有重要价值。例如，可发现卵巢囊肿边界不清，周围有液性暗区等表现。
腹腔镜检查：对于诊断不明确的可疑病例，腹腔镜检查是金标准。不仅可以直接观察到卵巢囊肿破裂的情况，还能同时进行相应的治疗操作。
四、治疗方式
保守治疗：适用于症状较轻、出血较少的患者。需要卧床休息，密切观察生命体征（如血压、心率等）及腹痛等症状变化，同时给予止血、抗感染等治疗。例如，出血量少且生命体征稳定的黄体囊肿破裂患者，可采取保守治疗。
手术治疗：若患者症状严重，如出现失血性休克表现，或囊肿破裂口较大、出血难以自行停止时，需及时进行手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术等，具体手术方式需根据患者的年龄、生育要求等情况综合决定。比如年轻有生育要求的女性，尽量保留卵巢功能，行囊肿剥除术；而年龄较大、无生育要求的患者，可考虑行患侧卵巢切除术。
五、对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：卵巢囊肿破裂可能影响生育功能，若不及时治疗，可能导致盆腔粘连等情况，进而影响卵子的排出、运输及受精卵的着床。所以育龄女性一旦出现相关症状，应及时就医。
老年女性：老年女性卵巢囊肿破裂后，由于机体代偿能力相对较弱，发生失血性休克等严重并发症的风险更高，需要更加密切地监测病情变化，及时采取有效的治疗措施。
有基础疾病的人群：比如合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，卵巢囊肿破裂后，病情可能更加复杂，治疗时需要综合考虑基础疾病对手术及保守治疗的影响，在控制基础疾病的同时处理卵巢囊肿破裂的情况。
