盆腔脓肿发病病因包括盆腔器官炎症蔓延（如输卵管炎蔓延、阑尾炎波及）、术后感染（妇科手术后感染、盆腔手术后继发感染）、宫腔内操作感染（刮宫术等操作、放置宫内节育器相关感染）及其他因素（机体抵抗力下降、肠道细菌移位）。
一、盆腔器官炎症蔓延
1.输卵管炎相关
女性若患有输卵管炎，炎症可蔓延至周围组织。例如，急性输卵管炎若未得到及时有效的治疗，炎症会逐渐扩散，累及盆腔其他器官。输卵管黏膜受到炎症刺激，出现充血、水肿等改变，炎性渗出物会向盆腔扩散，为脓肿的形成创造条件。这种情况在性活跃的育龄女性中较为常见，因为性生活可能会增加病原体感染输卵管等盆腔器官的机会，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染输卵管后，容易引发炎症蔓延。
2.阑尾炎波及
阑尾与盆腔器官相邻，阑尾发生炎症时，炎症可直接蔓延至盆腔。阑尾的炎症会导致局部组织充血、水肿，炎性物质可通过直接扩散或经淋巴管传播等方式影响盆腔。例如，急性阑尾炎时，炎症可能累及右侧盆腔器官，引起盆腔组织的炎症反应，进而增加盆腔脓肿形成的风险。对于有阑尾炎病史且未彻底治愈的患者，更易出现炎症蔓延至盆腔的情况。
二、术后感染
1.妇科手术后感染
在妇科手术过程中，如剖宫产术、子宫肌瘤切除术等，如果手术操作过程中无菌观念不强，或者患者术后机体抵抗力下降，就容易发生感染。手术创口可能成为病原体侵入盆腔的途径，细菌等病原体在盆腔内繁殖，引发炎症反应，进而形成脓肿。例如，剖宫产术后，子宫切口周围的组织如果受到细菌感染，炎症可能扩散至盆腔其他部位，导致盆腔脓肿的形成。这类患者术后需要密切观察体温、盆腔局部症状等，以早期发现感染迹象。
2.盆腔手术后继发感染
既往有盆腔手术史的患者，盆腔组织可能存在一定的损伤和粘连等情况，再次发生感染时，病原体更容易在盆腔内聚集。例如，盆腔粘连松解术后，盆腔内的解剖结构发生了一定改变，局部血液循环和组织修复可能受到影响，若此时发生感染，炎症不易消散，容易形成脓肿。这类患者由于有盆腔手术史，发生盆腔脓肿的风险相对较高，需要在术后加强护理，注意预防感染。
三、宫腔内操作感染
1.刮宫术等操作
进行刮宫术、输卵管通液术等宫腔内操作时，如果操作前消毒不严格，或者患者自身存在阴道、宫颈的慢性炎症，病原体可通过操作器械进入宫腔，进而蔓延至盆腔。例如，刮宫术时，宫腔内的创面为病原体提供了滋生的场所，细菌等病原体在宫腔内繁殖后，可沿输卵管等途径扩散至盆腔，引起盆腔炎症，严重时形成盆腔脓肿。这类操作在月经周期不规律、有宫腔操作需求的女性中较为常见，需要严格把握操作的适应证和无菌操作规范。
2.放置宫内节育器（IUD）相关感染
放置IUD后，部分患者可能会出现盆腔感染。IUD作为一种异物放置在宫腔内，会对宫腔黏膜产生一定的刺激，导致局部防御能力下降。如果此时有病原体侵入，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，就容易引发盆腔炎症，进而可能发展为盆腔脓肿。一般在放置IUD后的短期内，如1-2周内，是感染的高发期，需要患者密切关注自身症状，如有下腹痛、发热等表现应及时就医。
四、其他因素
1.机体抵抗力下降
当人体抵抗力下降时，如患有慢性疾病（如糖尿病等）、长期使用免疫抑制剂、过度劳累、营养不良等情况，盆腔组织对病原体的抵御能力减弱。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的免疫功能受到影响，容易发生各种感染，包括盆腔感染。此时，即使是少量的病原体侵入盆腔，也容易在局部繁殖生长，引发炎症并形成脓肿。对于这类患者，需要积极控制基础疾病，提高机体抵抗力，同时注意预防盆腔感染的发生。
2.肠道细菌移位
在某些情况下，肠道内的细菌可能会移位至盆腔，引起盆腔感染。例如，严重的腹腔感染时，肠道内的细菌可通过淋巴系统或直接蔓延等方式进入盆腔。另外，肠道手术或肠道疾病导致肠道屏障功能受损时，肠道细菌移位的风险增加。如溃疡性结肠炎患者，肠道黏膜的炎症损伤可能使肠道细菌更容易进入盆腔，引发盆腔炎症，进而可能发展为盆腔脓肿。这类患者需要关注肠道疾病的控制以及盆腔感染的预防。
