胃溃疡发作时可通过调整饮食(选择温和易消化食物、少食多餐)、休息与体位(保证充足休息、采取合适体位)缓解,医疗干预有抑酸药物(质子泵抑制剂、H受体拮抗剂)和胃黏膜保护剂(铝碳酸镁),特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,儿童要谨慎处理、老人需关注药物相互作用及基础疾病、孕妇用药极谨慎。
一、一般缓解措施
(一)调整饮食
1.食物选择:发作时应避免进食辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸、过甜的食物,这些食物会刺激胃黏膜,加重胃溃疡症状。可选择食用一些温和、易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B族等营养成分,其质地柔软,容易被胃消化吸收,能在一定程度上中和胃酸,减轻胃部不适;软面条也较为容易消化,不会给胃造成过重负担。
2.进食方式:少食多餐,避免一次进食过多。因为一次进食过多会使胃的负担加重,刺激胃酸分泌增多。每餐保持七八分饱即可,这样可以减少胃的排空时间,缓解胃部的压力。
(二)休息与体位
1.休息:保证充足的休息,避免过度劳累。过度劳累会影响身体的应激能力和自我修复能力,不利于胃溃疡的缓解。患者可选择平卧或半卧位休息,平卧时可在膝盖下方垫一个枕头,使腿部微微抬起,这样有助于减少胃酸反流至食管,从而减轻对胃黏膜的刺激;半卧位时可将上半身抬高30°-45°,同样能有效减少胃酸反流。
2.体位:当胃溃疡发作出现疼痛时,可尝试采取屈膝侧卧位。这种体位可以减轻腹部肌肉的紧张,缓解疼痛。例如,患者向右侧卧,双膝弯曲,这样能使腹部肌肉放松,减少对胃部的牵拉,从而在一定程度上缓解疼痛症状。
二、医疗干预相关(仅提及药物名称)
(一)抑酸药物
1.质子泵抑制剂:如奥美拉唑等,这类药物可以抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌。大量临床研究表明,质子泵抑制剂能有效降低胃内酸度,促进胃溃疡黏膜的修复。对于不同年龄的患者,奥美拉唑的药效基本一致,但儿童使用需谨慎评估;对于有肝肾功能不全病史的患者,使用时需要密切监测肝肾功能,因为此类患者药物代谢可能会受到影响。
2.H受体拮抗剂:像雷尼替丁等,它能竞争性阻断胃壁细胞H受体,减少胃酸分泌。雷尼替丁对不同性别患者的药效差异不大,但老年患者使用时要注意可能存在的肾功能减退问题,需根据肾功能调整剂量。
(二)胃黏膜保护剂
1.铝碳酸镁:它可以中和胃酸,同时在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤。铝碳酸镁对各年龄层患者相对安全,但孕妇及哺乳期妇女使用前需咨询医生;有严重肾功能不全的患者长期大量使用可能会出现高镁血症等不良反应,需谨慎。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童胃溃疡相对较少见,但一旦发作,需更加谨慎处理。在饮食方面,要确保食物符合儿童的消化特点,选择营养丰富且易消化的食物,如将食物制作成软烂的糊状等。在医疗干预时,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物,且药物剂量需精确计算,根据儿童的体重、年龄等因素进行调整。例如,儿童使用质子泵抑制剂时,要考虑其对生长发育可能产生的潜在影响,需在医生的严密监测下使用。
(二)老年人
老年人胃溃疡患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在饮食调整上,要充分考虑其基础疾病对饮食的要求,例如糖尿病患者要注意食物的糖分含量。在医疗干预时,要关注药物之间的相互作用,因为老年人常同时服用多种药物,不同药物可能会发生相互作用影响药效或增加不良反应风险。比如老年人使用雷尼替丁时,要注意与其他可能影响肝肾功能或代谢的药物的相互作用,同时要密切监测其肝肾功能和心血管系统的情况,因为老年人器官功能衰退,对药物的耐受性和代谢能力下降。
(三)孕妇
孕妇胃溃疡发作时,饮食调整是基础,要选择对胎儿无不良影响的食物。在医疗干预方面,用药需极其谨慎,因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。例如,质子泵抑制剂和H受体拮抗剂在孕妇中的使用需要经过严格评估,只有在利大于弊的情况下才会考虑使用,且要选择对胎儿影响最小的药物及合适的剂量。



