早泄是常见男性性功能障碍，定义为性交时失控射精、插入阴道前或后约2分钟内射精且持续3个月以上，分原发性和继发性。发病机制涉及神经生物学、心理、内分泌因素。诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查。治疗包括心理治疗、行为治疗、药物治疗，各治疗需考虑个体差异等情况。
早泄的分类
原发性早泄：从首次性生活开始，几乎每次性交都发生射精过早，通常是由于个体的生理因素导致，例如遗传因素可能使控制射精的神经反射过于敏感等。这种情况在青春期男性中也可能出现，与自身的生理发育阶段以及神经系统的成熟度等有关。
继发性早泄：之前有过正常射精功能，后来逐渐出现射精过早的情况。可能与一些疾病因素有关，比如前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病，或者是心理因素，如长期的焦虑、抑郁等情绪状态影响了性功能。对于有基础疾病的男性，如患有糖尿病的男性，由于糖尿病可能会引起神经病变等并发症，也可能导致继发性早泄的发生。
早泄的发病机制
神经生物学因素：阴茎感觉神经兴奋性增高，尤其是阴茎头的感觉神经兴奋性过高，使得射精反射弧的阈值降低，容易引发过早射精。例如，部分男性的阴茎背神经分布密度较高，导致其对性刺激的传导更加敏感，从而更容易出现早泄。从年龄角度看，随着年龄增长，神经系统的功能可能会有所变化，也可能影响射精的控制。
心理因素：长期的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪状态会影响大脑对射精的控制。比如一些男性在性生活中担心自己表现不好、害怕怀孕等，这种心理压力会通过神经内分泌系统影响性功能，导致早泄发生。对于年轻男性，如果在成长过程中受到不正确的性观念影响，或者有过不愉快的性经历，都可能在日后的性生活中产生心理障碍，引发早泄。
内分泌因素：体内激素水平的变化也可能与早泄有关。例如，睾酮水平的异常可能影响性欲和射精功能。一些患有内分泌疾病的男性，如甲状腺功能亢进或减退，可能会出现早泄的症状。对于处于青春期的男性，体内激素水平处于波动变化阶段，如果激素水平失衡，也可能对射精控制产生影响。
早泄的诊断方法
病史采集：详细询问患者的性生活情况，包括首次性生活时间、射精潜伏期、是否有心理压力、是否患有相关疾病等。对于不同年龄的男性，询问重点有所不同。年轻男性要了解其性发育情况、性经历等；中年男性则要关注是否有慢性疾病史等。
体格检查：进行全面的体格检查，重点检查外生殖器，如阴茎、睾丸、附睾等，以排除器质性病变导致的早泄。例如检查阴茎是否有畸形、睾丸大小是否正常等。对于老年男性，还需要检查心血管系统等，因为一些老年男性的心血管疾病可能会影响性功能。
实验室检查：包括性激素水平检测、血常规、尿常规等，以排除内分泌疾病、感染等因素引起的早泄。比如检测睾酮、雌二醇等激素水平，若发现激素水平异常，则需要进一步排查相关疾病。
早泄的治疗
心理治疗：对于由心理因素引起的早泄，可采用心理疏导等方法。性心理咨询师会帮助患者缓解焦虑、紧张等情绪，改善其对性生活的认知。例如通过认知行为疗法，让患者学习放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以减轻心理压力对射精的影响。对于不同年龄和文化背景的患者，心理治疗的方式和重点可能会有所调整。比如年轻患者可能更需要纠正不正确的性观念，而老年患者可能需要关注其因年龄带来的心理变化。
行为治疗：如性感集中训练等。通过夫妻双方的配合训练，逐渐提高患者对射精的控制能力。例如夫妻双方进行非性交的亲昵接触训练，慢慢过渡到性交训练，在这个过程中让患者适应性刺激，延长射精潜伏期。对于有不同生活方式的患者，行为治疗需要结合其具体情况进行调整，比如生活方式较为sedentary（久坐）的患者可能需要增加适当的运动来改善整体身体状态，从而有助于性功能的改善。
药物治疗：目前常用的药物有局部外用麻醉剂等，如复方利多卡因凝胶等，通过降低阴茎头的敏感性来延长射精时间。但药物治疗需要在医生的指导下使用，并且要考虑到患者的个体差异，如年龄、是否有基础疾病等。例如对于老年患者，使用药物时要更加谨慎，因为其肝肾功能可能有所减退，药物代谢会受到影响。
