耳石症有突发性、短暂性的眩晕发作特点，常伴随眼震、恶心呕吐、平衡障碍等症状，不同类型耳石症表现有差异，后半规管耳石症头部向后仰或躺下时发作且眩晕重、有向患侧旋转性眼震，前半规管耳石症头部向前倾时引发眩晕且眼震方向相反，外半规管耳石症头部向患侧转动时出现眩晕且眼震为水平性向患侧偏转。
一、眩晕发作特点
1.突发性：耳石症引起的眩晕通常突然发作，没有明显的先兆。例如，可能在患者起床、躺下、翻身或从座椅上站起等头部位置发生变化时突然出现。这种突发性与耳石脱落后刺激内耳感受器有关，头部位置的改变导致耳石移位，进而触发前庭感受器的异常放电，引发突发眩晕。不同年龄段的人群都可能出现这种突发性发作，年轻人可能因头部外伤等因素导致耳石移位而突发眩晕，老年人则可能因内耳退行性变等原因出现类似情况。
2.短暂性：眩晕持续时间一般较短，通常不超过1分钟。这是因为耳石在移位后，当头部位置相对固定一段时间后，耳石会逐渐复位或适应新的位置关系，眩晕症状随之缓解。对于儿童患者，由于其内耳结构相对较为敏感，短暂性的特点可能表现得更为明显，但基本遵循这一短暂发作的规律。
二、伴随症状
1.眼震：多数患者会伴有眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动。这是由于前庭受到刺激后，引起的前庭眼反射异常所致。眼震的方向通常与耳石移位的半规管有关，例如后半规管耳石症患者多表现为旋转性眼震，眼球向患侧上半规管平面运动方向偏转。不同年龄的患者眼震表现可能有一定差异，儿童患者由于神经系统发育特点，眼震的观察可能需要更仔细的检查，但基本的眼震机制是相似的。
2.恶心、呕吐：眩晕发作时，患者常伴有恶心、呕吐症状。这是因为眩晕刺激了前庭神经，通过神经反射引起胃肠道的反应。对于老年人，由于可能存在基础疾病，如胃肠道功能较弱等情况，恶心、呕吐症状可能相对更明显，需要注意补液等支持治疗；儿童患者出现恶心、呕吐时，要注意防止误吸等情况，需密切观察并采取相应的护理措施。
3.平衡障碍：患者会出现平衡失调，走路不稳，容易向一侧倾倒。这是由于内耳的前庭感受器与中枢神经系统的平衡调节通路受到影响，导致身体的平衡感丧失。在不同生活方式的人群中，平衡障碍的影响有所不同，例如长期缺乏运动的人群，本身平衡能力相对较差，耳石症发作时平衡障碍可能更为显著；而经常运动的人群，可能在一定程度上有较好的平衡代偿能力，但仍会受到明显影响。有病史的患者，如既往有耳部疾病或神经系统疾病的患者，平衡障碍可能会叠加原有疾病的影响，需要更谨慎地进行康复训练等干预措施。
三、不同类型耳石症的表现差异
1.后半规管耳石症：主要表现为当头部向后仰或躺下时出现眩晕，眩晕程度相对较重，持续时间短，常伴有向患侧的旋转性眼震。例如，患者在床上躺下时，头部迅速后仰可能诱发强烈的眩晕发作。在儿童中，这种情况可能因儿童的头部活动方式与成人不同而表现出一些特点，如玩耍时头部突然后仰等动作可能诱发眩晕；老年人由于内耳结构退变，后半规管耳石症的发生率相对较高，且在起床等头部位置改变时容易发作。
2.前半规管耳石症：头部向前倾时容易引发眩晕，眼震方向与后半规管耳石症相反，表现为向患侧上半规管平面相反方向的眼震。对于不同性别，这种表现差异可能不明显，但在生活方式上，如经常进行头部前倾动作的人群，如伏案工作者等，前半规管耳石症的发生风险可能相对较高。有耳部手术史等病史的患者，前半规管耳石症的发生几率可能增加，需要在术后密切观察头部位置改变时的症状。
3.外半规管耳石症：主要表现为头部向患侧转动时出现眩晕，眼震方向为水平性，向患侧眼球偏转。在不同年龄阶段，外半规管耳石症的表现可能因个体的平衡调节能力不同而有所差异，年轻人可能因头部突然向一侧转动等动作诱发眩晕，而老年人可能在日常头部转动如转头看电视等动作时发作。生活方式中经常有快速头部转动行为的人群，如运动员等，外半规管耳石症的发生风险相对较高，有耳部感染等病史的患者，外半规管耳石症的发病几率可能增加，需要针对原发病进行积极治疗以降低耳石症的发生风险。
